京彩一生百万医疗保险

适合人群:30天-65周岁符合健康告知的人群

销量 1466
好评率 100%
  • 服务与承诺
  • 24小时在线/电话服务
  • 中国保监会网销许可
  • 工商网监认证
  • ICP网站征信
高额百万医疗 100种重疾医疗 含质子重离子医疗 含特需医疗
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    投保须知

    1. 1、您通过开心保网购买的保险产品由安联财产保险(中国)有限公司(简称安联财险)承保,目前该公司在广州(包括深圳服务营销网点)、上海、北京设有分支机构,客户在开心保网购买,后续的保单信息变更、退保、理赔等服务可由开心保网协助办理。
    2. 2、被保险人的承保年龄为出生满30天至65周岁,最高续保年龄为102周岁(含)。被保险人须为投保人本人、其配偶、其父母(除外岳父母或公婆关系)、其子女
    3. 3、2020年2月1日至2020年4月30日期间,扩展承保“新型冠状病毒疾病身故保障”,根据疫情需要特别扩展至因感染新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的身故,保额30万,无等待期。
    4. 4、新型冠状病毒确诊医疗机构指在中国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法的二级(含)以上公立医院,或卫生健康委员会指定的新型冠状病毒感染的诊治定点医院。
    5. 5、以下情况,我司不承担保险责任:被保险人在投保前确诊感染新型冠状病毒的或被确认为疑似病例。
    6. 6、6种重大疾病特殊门诊:1) 恶性肿瘤门诊治疗;2)急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查;3)脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查;4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗;5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描;6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)门诊行肾透析治疗。
    7. 7、等待期:被保险人首次投保或非连续投保时,本产品的所有疾病等待期为30天。意外医疗及连续投保没有等待期。
    8. 8、就诊医院(非特需医疗适用):中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院,不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等,且北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外
    9. 9、社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
    10. 10、若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。(但此项不适用于100种重疾的质子重离子医疗保险金)。
    11. 11、若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方和院外购药原因说明在非医院药房内产生的药品费用(即自购药),保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。
    12. 12、若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方在医院药房内产生的药品费用,保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的100%进行赔付。但若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。
    13. 13、连续投保规则:对于健康状况如实告知投保的被保险人,费率、承保条件等调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的连续投保保险计划的的承保条件;但对于健康状况未如实告知投保的被保险人,保险人保留对该被保险人的连续投保保险计划承保条件调整的权利。
    14. 14、如实告知:请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷,如未履行如实告知义务的,保险人有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
    15. 15、阅读条款:投保前请仔细阅读本产品保险条款,特别是保险责任和责任免除部分。作为投保人,您确认对于被保险人具有保险利益。购买本产品即表示投保人同意接受本产品条款/投保须知/健康告知的所有内容
    16. 16、退保规则:本保险无犹豫期,请您慎重选择购买,除法律法规或双方另有约定外,成功投保之后退保本公司仅退还保单未满期保费,退保将会造成您的损失。
    17. 17、本产品承保职业类别为1-4类的被保险人。具体职业种类归属详见安联职业分类表。
    18. 18、保单形式:网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。
    19. 19、被保险人应满足日常居住地在中国大陆境内,即最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台)工作或居住满183天的要求。
    20. 20、被保险人投保时符合本产品的职业类别,如投保后变更职业或工种,请及时告知保险人,如未依约定通知保险人,因危险程度增加导致发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。
    21. 21、本产品非保证续保。请投保人投保前充分理解此产品因盈利偏离预期导致保险人停售或调整产品的可能性
    22. 22、被保险人根据符合条款约定医疗机构的医生开具的处方在非医院范围内自购药物的,保险人按照应赔付金额的60%进行赔付。如非住院期间产生的自购药,保险人不承担责任。
    23. 23、不承保被保险人在初次投保或非连续投保前所患的既往病症及其并发症,或已经患有的未如实告知的疾病或症状
    24. 24、100种重疾住院绿通服务的流程和网络医院详细请参看相关附件说明。
    25. 25、100种重疾垫付服务医院范围:除西藏外,符合条款约定的中国大陆境内二级或二级以上公立医院
    26. 26、质子重离子医疗医院范围:1、上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心;2、上海瑞金医院肿瘤(质子)中心;3、北京质子医疗中心;4、兰州中国科学院近代物理研究所(IMP-CAS);5、301医院河北涿州质子治疗中心;6、山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心(WPTC)
    27. 27、质子重离子医疗保险金:与100种重疾医疗保险金共用保额,保额内无单项治疗费用限制
    28. 28、特需医疗适用的3种重疾:恶性肿瘤、良性脑瘤、重大器官移植
    29. 29、就诊医院(特需医疗适用):中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院,含自主制定价格并在特定区域内提供的特需医疗服务,包括但不限于特需病区、国际医疗、干部病房等,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外
    30. 30、为保证您的合法权益,您可拨打安联财险客服热线400-800-2020查询保单信息或验证保单;或登录安联财险官方网站(http://www.allianz.cn/zh/e_service/)进行保单验真。若您有任何的意见或建议,请随时拨打开心保网客服电话4009789789。
    31. 31、目前我公司互联网保险业务,均已采用加密传输协议(https)或证书方式进行信息加密传输,通过技术和管理手段,对涉及投保人的信息安全加以保障,保护用户个人信息安全。
    32. 32、本页面只针对产品进行描述,具体保险责任均以保单为准。
    33. 33、安联财产保险(中国)有限公司2019年第一季度的综合偿付能力充足率为516%,达到监管要求且最近季度风险综合评级(分类监管)结果为A类。详情可登录www.allianz.cn 查询。
    34. 34、本产品提供续保保费代扣服务,如您同意使用该服务,请务必于选择该服务前完整阅读《客户授权委托书和代扣服务协议》及《自动扣费注意事项说明》并充分理解全部内容
    35. 35、京东安联财产保险有限公司2019年第3季度的综合偿付能力充足率为396%,达到监管要求且最近季度风险综合评级(分类监管)结果为A类。

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    条款信息

    1. 个人人身意外伤害保险条款(2016版) (安联财险)(备-普通意外保险)[2016](主)008号
    2. 附加住院医疗费用补偿保险条款(D款2019版) C00005032522019071204502
    3. 附加扩展质子重离子医疗保险条款(A款2019版) C00005032522019032851391
    4. 附加特定疾病特需医疗保险条款(2018版) C00005032522018071702972

    常见问题

    不知道怎么选?【私人顾问一对一解答】

    • 是否保证续保?如不是,在怎样的情况下才能续保?

      不是保证续保,本产品为一年期健康险产品。请投保人投保前充分理解此产品因盈利偏离预期导致保险人停售或调整产品的可能性。

    • 产品是否有免赔额?赔付比例多少?

      一般医疗保险金年累计1万免赔额,100种重疾0免赔。如是投保时如实告知,在符合保单约定的医疗机构治疗,赔付比例100%。但如是以有社保身份投保,就诊时未使用社保,赔付比例60%。

    • 这个产品可以保障哪些医疗机构的医疗费用?

      1)就诊医院(非特需医疗适用):中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外,且不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等。 2)就诊医院(特需医疗适用):中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院,含自主制定价格并在特定区域内提供的特需医疗服务,包括但不限于特需病区、国际医疗、干部病房等,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外。

    • 本产品是否有等待期?

      本产品意外身故/伤残没有等待期,疾病医疗的等待期为保单生效后30天。

    • 如何申请退保或批改?

      投保人拨打安联财险全国客服专线400-800-2020发起退保/批改的申请,并提供完整的申请材料,安联财险审核后,10个工作日内完成审核,退保保费会退还至投保人指定账户。退保规则:保单生效前,投保人要求解除合同,自安联财险接到投保人申请后,本合同效力终止,并全额退还保费;生效后投保人要求解除合同,自安联财险接到申请书之次日零时起,本合同效力终止,保险人收到证明文件和材料之日起30日内退还未满期净保费。未满期净保险费=保险费×(1-保险单已经过天数/保险期间天数)×(1-25%),经过天数未满一天的按一天计。

    • 保单生效后在等待期出险,能否全额退保?

      可以,流程请参看“如何申请退保或批改”。

    理赔服务

    1在线申请
    2提交资料
    3理赔审核
    4领取赔偿

    索赔项目所需理赔资料

    一般索赔文件(所有索赔均需提供)
    1. 1、保险合同或投保单复印件;银行存折/银行卡复印件
    2. 2、被保险人(及其监护人)的身份证件复印件;被保险人与其监护人的关系证明复印件(如适用)
    3. 3、护照出入境记录页及持有人页复印件(涉及境外旅游);由公司出具的出差证明原件(涉及商务旅游)
    身故保险金
    1. 1、公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上(含二级)和保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件。如被保险人在境外身故的,需要提供中华人民共和国驻所在国使、领馆或保险事故发生地政府有关机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告;
    2. 2、若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件
    3. 3、若被保险人投保时未指定身故受益人,保险金申请人应提供法定继承人公证书
    旅程延误
    1. 1、公共交通工具承运人或其代理人出具的保险事故证明文件正本,包括事故发生日期、公共交通工具延误原因、延误时间及最早可供被保险人搭乘的其他公共交通工具的时间及编号
    2. 2、公共交通工具票据的原件
    医疗费用、住院津贴保
    1. 1、医院出具的附有病理检查、代验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、出院小结原件
    2. 2、保险人认可的意外事故证明文件
    申根签证拒签
    1. 1、使领馆拒签证明
    2. 2、签证费用发票或证明

    用户评价 (4)

    100% 满意度
    • 日常保障(4

    186***

    特需医院也能报销,不错
    目的: 日常保障 2019-06-16 20:15

    有用(0

    开心保回复:是的,此款产品可以附加特需医疗,享受赔付。

    153***

    感觉适合给中老年购买,保额也足够高。
    目的: 日常保障 2019-06-16 12:15

    有用(0

    开心保回复:您好,非常适合给中老年朋友投保,感谢您对开心保的支持。

    132***

    经常在开心保购买旅游险,这次第一次购买医疗产品,感觉性价比也挺好的。
    目的: 日常保障 2019-06-15 18:15

    有用(0

    开心保回复:您好,正如您所说,这款产品确实价位做的很低,跟同类产品比也有绝对优势,是一款货真价实的亲民保险。

    135***

    100%赔付,价格也便宜。
    目的: 日常保障 2019-06-15 08:15

    有用(0

    开心保回复:您好,感谢您对开心保的支持。

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