保险公司应进行交通事故保险理赔垫付

发布者:傅浩|发布时间:2013-04-28 16:48:33

现如今交通事故频发,不幸的事故发生后,为了保护受害人的利益,在事发后肇事方应垫付费用为受害人看病,如果肇事方经济一般,应该由保险公司垫付相应的费用,双方可以在交警部门调解,调解不成,受害方可以在拿到交通事故认定书后,向人民法院起诉。

陈先生现在很着急,本来自己正常行驶时与一辆三轮车相撞,在对方负全责的情况下,交警还要他先垫付医疗费。原来几日前,陈先生开车在西罗园附近正常行驶。突然,一辆三轮车从一个小胡同里冲出来,陈先生躲闪不及,把三轮车连车带人撞了出去。骑三轮的人受轻伤被送往医院救治。

事故发生后,交警按照规定将陈先生的车扣下,并对事故作出初步认定:三轮车一方承担事故的全部责任。但三轮车一方要求陈先生垫付治疗费用,交警也告知陈先生,按照新交法的有关规定,他有垫付三轮车一方医疗费的责任。

遇到有人员伤亡的交通事故,保险公司应及时垫付医疗费用。日前,虎门交警大队组织中国人保、太平洋、平安三大保险公司理赔部相关负责人召开了协调会,与会方就交通事故快出快赔初步达成以上共识。

经过研讨,与会各方初步达成共识,由三大保险公司指定专职现场勘查员或理赔员,提前介入交通事故处理和理赔工作;对于无人员伤亡的轻微交通事故,由保险公司专职勘查员做好现场勘查记录和照相后沟通理赔工作;对于有人员伤亡的交通事故,保险公司应及时垫付医疗费用,对于交强险理赔限额不够时,可考虑从商业险中的理赔限额中垫付,真正做到救治伤者为先。

什么事垫付呢?垫付是指对于不属于保险合同约定的赔偿保险金的情形下,为了及时抢救道路交通事故受害人,保险人代致害人暂时支付应由其自行承担的抢救费用的情形,保险人对于此部分费用有权向致害人追偿。

交通事故保险公司垫付标准:

(一)按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和抢救地的国家基本医疗保险的标准,在交强险医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内垫付抢救费用。

(二)被抢救人数多于一人且在不同医院救治的,在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内按人数进行均摊;也可以根据医院和交警的意见,在限额内酌情调整。

被保险机动车在本条(一)至(四)之一的情形下发生交通事故,造成受害人受伤需要抢救的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的,保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用,保险人不负责垫付和赔偿。

  • (一)驾驶人未取得驾驶资格的;
  • (二)驾驶人醉酒的;
  • (三)被保险机动车被盗抢期间肇事的;
  • (四)被保险人故意制造交通事故的。
  • 对于垫付的抢救费用,保险人有权向致害人追偿。
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