旅游是为了愉悦身心,谁也不想见到意外的发生,然而意外是无法避免的。因此,消费者应高个人保险意识,在购买保险时要根据自身情况选择适合自己的保险产品,同时保险公司以及旅游公司应做好提示,较少旅游意外险未说明义务带来的损失。
案例分析:
某人寿保险股份有限公司重庆分公司与重庆某旅业有限公司签订了旅游安全保险协议,为旅业公司承办的旅游团人员保“旅游安全人身意外伤害保险”,因未向游客详细说明保险免责条款,没有履行“明确说明”的义务,属于旅游意外险未说明义务。被游客周老师告上法庭。大足法院经过审理,近日作出判决,由某人寿保险股份有限公司重庆分公司向周老师赔偿保险金30315.34元(此款已扣减保险公司已赔偿的保险金12076.67元),并承担案件的诉讼费。
法院审理查明,某人寿保险股份有限公司重庆分公司与重庆某旅业有限公司签订了旅游安全保险协议,其中约定:在协议有效期内,旅业公司作为投保人,为其承办的旅游团人员向保险公司投保“旅游安全人身意外伤害保险”,保险公司作为唯一的旅游安全人身意外伤害保险供应商,根据该公司的保险条款承担保险责任,国内旅游5--10天,保险费10元,保险金额11.7万元(其中意外身故残疾或突发性疾病身故10万元,意外伤害医疗及突发性疾病医疗1.5万元,丧葬费0.2万元);意外伤害残疾在相应保费的意外伤害保额内按评残等级给付;每次组团出发前,旅业公司填写投保清单,经办人签字并加盖公章后,以传真方式发送至保险公司,保险公司审核同意后,再以传真方式发送至旅业公司作为保险凭证。
法院审理认为,周老师作为保险受益人向旅业公司交了旅游服务费,其中包含了保险费用,而后旅业公司作为投保人给周老师在保险公司投保了《旅游安全人身意外伤害保险》,并向保险公司交纳了保险费,保险合同成立。旅业公司与保险公司签订的《旅游安全保险协议》及《旅游安全人身意外伤害保险条款》均是采用的格式条款。
《中华人民共和国合同法》第39条规定,“采用格式条款订立合同的,提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务,并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款,按照对方的要求,对该条款予以说明。”《中华人民共和国保险法》第18条规定,保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。因此对免责条款的“明确说明”是保险人的法定义务。
根据最高人民法院研究室关于对《保险法》第18条规定的“明确说明”应如何理解的问题的答复:保险人对免责条款的“明确说明”系指对保险合同中有关保险人责任免除条款,除了在保险单上提示投保人注意外,还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等,以书面或者口头方式向投保人或其代理人作出解释,以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。本案中没有证据证明保险公司和旅业公司对保险合同中保险人的限制条款和免责条款作了明确说明,保险公司旅游意外险未说明义务,因此保险公司应承担责任。法院依法作出上述判决。
随着旅游热的升温和保险意识的增强,很多人外出旅游都要为自己购买一份旅游保险,然而,记者近日从本市多家保险公司了解到,目前国内所有的旅游意外保险产品对蹦极跳、潜水、攀岩等高风险项目都划归免责范围。在此,保险行业协会有关人士以及保险公司人士提醒广大欲外出游玩的人们,购买旅游意外保险一定要看清免责部分,同时还应注意一些细节问题。近期国家保险监督管理委员会以及国家旅游局也联合发出通知,为了适应新兴探险旅游项目的发展,保险公司应做好旅游意外险未说明义务,设立专门针对潜水、滑水、蹦极等特殊旅游项目的保险产品,细化旅游保险。届时,您外出旅游将得到更大的保障。
危险项目被免责条款排除在外
记者在向多家保险公司咨询时得知,旅游过程中经常涉及的攀岩、漂流等带危险系数的旅游项目,全部被列入免责条款。游客参加高风险活动“造成被保险人死亡、残疾,支出医疗费用或者发生死亡处理及遗体遣返费用的”,保险公司概不负责赔偿。而且多家保险公司的旅游意外险免责内容基本相同,免责内容如下:因下列情形之一,造成被保险人死亡、残疾的,保险公司不负给付保险金责任:一、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害的;二、被保险人故意犯罪或拒捕;三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;五、被保险人酒后驾驶、无有效驾
驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;六、被保险人流产、分娩;七、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故;八、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;十、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间;十一、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;十二、核爆炸、核辐射或核污染。
旅行社责任险不保游客险
还有的游客以为上了旅行社责任险,跟团游玩就可以万无一失了。其实,旅行社责任险同样难称保险。国家旅游局明确表示,“旅行社责任险是旅行社企业为自身做的保险,只有旅行社在服务过程中因自身过错给游客造成人身财产伤害损失的,保险公司才予以理赔”。但无论是旅行社购买的责任险还是个人购买的旅游意外险,对赛车、赛马、攀岩、探险性漂流、潜水、高山滑雪、滑板、跳伞、热气球、蹦极、冲浪等高风险活动所造成的人身伤亡或财产损失均不予赔偿。
旅游保险产品主要有四种
另外,各保险公司与旅游有关的保险条款种类繁多,一般游客出游主要购买以下4种类型保险:一是旅客意外伤害保险,这类保险主要为游客在乘坐交通工具出行时提供风险防范服务,游客所购买的车票和船票金额中的5%是用于保险的;二是住宿游客人身保险,主要承保游客在宾馆住宿期间的人身意外事故;三是旅游人身意外伤害保险,承保您进入景区后至出景区这段时间出现的意外伤害;四是旅游救助保险,适合出境游的旅客。是保险公司与国际救援中心联合推出的,游客一旦在旅游过程中遭遇险情都可拨打电话获得无偿救助。
如果为了游客的人身安全更加有保障,出游前最好能够投保一份人身意外伤害保险,可附加医疗保险,可以弥补旅行中发生的其他不在旅行保险保障范围内的意外伤害情况。
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