医疗保险计算方法是什么?

发布者:王黎|发布时间:2013-05-07 17:38:32

现在越来越多的人开始购买医疗保险,那么医疗保险计算方法是什么?该如何缴费呢?缴费要缴纳多少呢?

医疗保险是指提供医疗费用保障的保险,它只对因疾病引起的伤残负责给付,是健康保险的主要内容之一。医疗保险的作用是,当被保险人发生大额医疗费用支出时,可以得到经济上的帮助。 

医疗保险的保费是如何计算的?

医疗保险的保费每年都会重新计算。保费的多少由一系列因素而定,包括承保的医疗、疾病范围;被保险人年龄;被保险人的健康状况;以及保单的征税程度。 

个人账户计算公式

参保人员个人医疗账户资金全年额度,由社会保险经办机构每年7月1日一次性划入其个人医疗账户。

在职职工划拨标准为:35岁以下的,基本医疗保险费×36%;35—50岁的,基本医疗保险费×44%;50岁以上的,基本医疗保险费×52%。例如:某职工35岁以下,医疗保险缴费基数3000元,缴费比例10%,年医疗保险缴费总额3600元,其划入个账比例为36%,资金1296元。

退休人员按本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个账。例如:某退休人员上年度养老金总额为18000元,其划入医保个账比例为8%,资金1440元。

医疗险中的“疾病”是什么含义?医疗保险的保费是如何计算的?

这里所指的疾病,一是由非先天原因造成的;二是由身体内部原因所致;三是有偶然性原因造成的,并且可以用药物、手术等手段治疗。换言之,须有病因,并且能够治疗。  
以什么方式购买医疗险合算?医疗保险的保费是如何计算的? 

目前,大多数医疗保险都没有最高保险金额规定。就拿青少年及幼儿的情况来说,孩子一旦真的得了大病,以单一险种赔付用来支付孩子的医疗费用,必然显得捉襟见肘。解决这种尴尬局面的最好办法是依照自身的实际经济能力,更多的为孩子提供更全面的保障。因此,以套餐的方式购买医疗保险是一种可以考虑的选择。

个人账户的额度怎么算?

个人医疗账户资金的全年额度于每年7月1日划入个人医疗账户,但是具体如何划拨不是很清楚。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部划入个人医疗账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费,按下列年龄段划入个人医疗账户:不满35岁的按用人单位缴费的20%划入;35岁以上不满50岁的,按30%划入;50岁以上的,按40%划入;退休人员按本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个人医疗账户。

需要注意的是,用人单位出现参保人员辞退、辞职、退休、死亡等情形的,应在30日内向地税部门办理变更手续,并重新核定基本医疗保险费的应缴数额。

退休后医保如何办理?

相关负责人表示,医保在职转退休是在职工办理完基本养老退休手续后,由受理申办人退休申请的社保经办机构审核办理。比如,申办人是向区社保中心申办退休,则由该区社保中心审核办理其医保在职转退休。

补充医疗保险计算方法

城镇在职职工缴纳比例单位7%个人3%其他人员个人10%,缴费基数为上年度全市职工月平均工资。

医疗个帐医保个人账户每月按年龄标准划入:36周岁以下的,划入60元;36周岁以上至46周岁以下的,划入75元;46周岁以上的,划入97.5元。

特殊病种门诊统筹待遇种类(20种):各类恶性肿瘤(放疗、化疗)、再生障碍性贫血、珠蛋白生成障碍(地中海贫血)、慢性阻塞性肺气肿并肺源性心脏病、高血压病二期以上(含二期)、冠心病(反复发作的心绞痛或心肌梗塞)、糖尿病、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、精神分裂症、慢性心功能衰竭(心功能Ⅱ级以上)、肝硬化(失代偿期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期)、类风湿关节炎、血友病、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、癫痫、脑血管疾病后遗症、多发性硬化症、重症肌无力

待遇:个人支付门诊医保费用累计1000元以上的,由统筹基金支付70%,年度累计支付限额为5000元。

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