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厦门医疗保险健康综合子账户查询

按《厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法》参保人员在本市定点医疗机构发生的下列费用,可由本人健康综合子账户的资金支付: (一)基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上,超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上等由个人负担的医药费用; (二)基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费,基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用; (三)注射非公共卫生支出疫苗发生的预防接种费; (四)体格检查的费用。

为了做好参保人员健康综合子账户的划拨,8月4日20时至5日12时,市社保中心对全市医疗保险信息系统进行停机,社会保障卡暂停使用,参保人员在二级以上定点医疗机构就医发生的医疗费用,先由个人现金垫付。自今日起的正常工作日,参保人员可凭收费发票(包括诊察费)和社保卡到原就诊医疗机构冲正报销。

一级以下定点医疗机构除急诊外,原则上不为参保人员提供医疗服务。冲正报销截止时间为2012年8月31日。停机期间,各定点零售药店停止社保卡刷卡售药服务,参保人员在此期间用现金购药的费用不得报销。

据悉,登录网站或拨打咨询电话可以查询健康综合子账户相关情况。

作为我市医疗保险制度建设的又一重大举措,从本月起《厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法》开始实施,健康综合子账户资金可用于支付自付医疗费、家庭成员中的直系亲属互助共济、预防接种、康复保健以及购买血压计等医疗器材、健康保险等,将大大拓展个人医疗账户的支付功能。

我市自1997年7月实施社会统筹和个人医疗账户相结合的职工基本医疗保险制度以来,经过15年的发展,参保职工个人医疗账户积累规模较大。原来个人医疗账户的支付功能只限于支付本人医疗费、体检和购药,其积累性强、互济性弱,不能很好地发挥医疗保障作用。

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关键词:厦门医保  社会保险  
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