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河南医保目录相关知识介绍

丽丽是河南一家公司的职员,最近丽丽的身体有些不舒服,于是丽丽决定买一点药吃,经朋友提醒,丽丽想起自己的公司为自己教过医保,于是丽丽想查查河南医保目录的相关知识,一来放心,二来可以报销。

《河南省基本医疗保险工伤保险药品目录(2005年版)》于2005年7月1日起开始实施。在国家新增714种药品的基础上,河北省又调入205种,但儿科用药、预防用药、滋补药、美容减肥药等五类药品未纳入新目录。

据了解,新版目录中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别增至1116个、1119个。与旧版目录相比,新版目录的变化主要表现在三个方面:一是险种适用范围从基本医疗保险扩大到工伤保险;二是在保持用药水平相对稳定与连续的基础上,大幅增加药品新品种;三是对目录进行了分类,对部分剂型进行归并,明确了部分药品准予支付费用的限定范围,分别为限定工伤支付、门诊支付和限定临床适应症。

河北省新调入药品包括肝胆舒康胶囊、骨刺消痛胶囊、生白口服液(限恶性肿瘤辅助治疗)、百咳静颗粒和糖浆、复方桔梗止咳片、肝维康片、脑力宝丸、益心康片、心脑清软胶囊、复方硫酸亚铁颗粒、脉安冲剂(颗粒剂)、复方丹参片、双黄连口服液、胃疼宁片等205种。

此次有五类药未纳入河北省新的《药品目录》,分别是:儿科用药、预防用药、滋补药、美容减肥药等;口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等;有严重不良反应的药品;含有珍稀动植物的中成药;目录中已有同类产品,且价格较贵,非临床必需的药品。

小贴士:医保三大目录是什么

基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。

基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

诊疗项目目录:医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,检查,由价格部门制定了收费标准的诊疗项目,由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。

医疗服务设施标准:在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中,通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准,各省市还制定了相应的办法,确保参保人员基本医疗需求。

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