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医保产品的“二三四”

医保产品为配合国家城镇职工基本医疗保险制度的改革,补充基本医疗保险的保障不足,尤其是为了适应医疗保障需求的区域差异和内容差异。本产品希望通过与各地基本医疗保险和大额互助医疗保险进行无缝对接,为企事业单位提供保障最全面、操作最便利的补充医保产品。达到为政府分忧,为百姓解难,医保产品为保险公司扩大市场影响的目的。

两个突破、三个统一、四项保障

两个突破

一是突破了商业保险次健康体和非健康体不予以承保的限制。投保人群不需要体检即可以承保。二是突破了商业保险退休高龄人群不予以承保的原则,退休人群也在承保范围之内。

三个统一

一是保障责任与社会基本医疗保险和大额医疗互助保险责任统一,即社保赔,我就赔;二是保障范围与社保保障范围相统一,即参加基本医疗保险的人员应当100%参加本保险;三是操作流程与社保经办机构流程紧密相接,数据共享,理赔口径一致。

四项保障:

(1)超过基本医疗门(急)诊起付线,进入大额互助资金后需个人自付部分,保险公司将报销个人自付部分一定比例的医疗费用。

(2)超过基本医疗住院起付线需个人自付的部分,保险公司将报销个人自付部分一定比例的医疗费用。

(3)进入大额互助资金后需要个人自付的部分,保险公司将报销个人自付部分一定比例的医疗费用。

(4)、超大额补充保险,对于超过基本医疗大额互助资金以上的医疗费用,在设定的给付最高金额内,按照一定比例报销。

医保产品为配合国家城镇职工基本医疗保险制度的改革,补充基本医疗保险的保障不足,尤其是为了适应医疗保障需求的区域差异和内容差异。本产品希望通过与各地基本医疗保险和大额互助医疗保险进行无缝对接,为企事业单位提供保障最全面、操作最便利的补充医保产品。达到为政府分忧,为百姓解难,为保险公司扩大市场影响的目的。

目前佛山各大保险公司均针对境外旅游推出了专门的医保产品。其中,中国平安推出的境外旅游保险快乐旅程E款,适用于因旅游、商务、探亲等短期出境人群,医疗费用保险金高达35万元人民币(包括意外牙科门诊及甲流)。如果是单次旅行的话,保障天数可以从1天到180天任选。如果是多次旅行,则单次最长为90天保障,一年内不限次数。

平安人寿推出的这种境外旅游保险的意外伤害和医疗费用补偿部分,则包含了非职业高风险运动,如滑雪、潜水、登山等。其医疗费用补偿每次事故免赔额为800元,辅助设备每次事故限额2500元,牙科门诊每次事故限额4000元。

医保产品:父母投保年幼子女也可获关照

据中意人寿相关负责人介绍,该公司推出的中意境外旅行意外伤害保险计划,有境外旅行意外伤害保障和境外紧急救援及门诊医疗保障两大类保障,保额分别高达100万元。保险期限灵活,可选择从7天到365天9种不同的时间。

该中意境外旅行意外伤害保险计划还有一大特点,即如果夫妻双方均投保该产品(限主险保额75万元和100万元),在保险责任生效时,则其随行的未满15周岁的子女(限2名)也可免费享有境外紧急救援及门诊医疗保障,其保险金额以父母两人中境外紧急救援及门诊医疗保险金额较低一方为准。

一是展品结构发生了明显变化,医疗器械及设备、医用敷料成为参展商品的主力军。据介绍,本届医保馆有20多家电动按摩器具生产企业参展,截至19日,医疗器械及设备成交5121万美元,医用敷料成交1278万美元,二者合计占比43%。成交较好的医疗器械及设备主

二是西药原料药成交萎缩,西药成药出口增长。截至19日,西药原料成交2090万美元,占本届医保类商品成交总额的14%,同比大幅减少。其主要原因是专业采购商到会率较低,成交不旺。

三是中药类产品成交增幅较大。中药植物提取物产品成交635万美元,同比增长72%,增长最快。中成药成交1293万美元,与去年同期基本持平。

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关键词:医疗保险  社会保险  
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