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沈阳生育险报销条件是什么

据不完全统计,沈阳每年有超过5万产妇分娩,但相当一部分人无法领到生育险。相当一部分因为主观因素无法领取生育险,主要是对沈阳生育险报销条件不了解,针对这一现象,开心保网对沈阳生育险报销条件进行了归纳总结如下:

报销生育保险待遇须携带以下材料:

(一)生育

  • ⑴ 单位须提供单位介绍信;
  • ⑵ 女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);
  • ⑶ 计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;
  • ⑷ 出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);
  • ⑸ 医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);
  • ⑹ 住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者,须提供住院费用明细清单),在非定点医疗机构生育的,须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。
  • (7〕提供本人建设银行存折复印件,并确认无误,及联系电话。

(二)引、流产

  • ⑴ 单位须提供单位介绍信;
  • ⑵ 女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);
  • ⑶ 未生育者须提供计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)复印件,未领取生育证者,须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件,已生育过的女职工不用提供;
  • ⑷ 医疗费收据原件;
  • ⑸ 手术证明或假条原件;
  • ⑹ 病历复印件。(住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件)
  • (7〕提供本人建设银行存折复印件,并确认无误,及联系电话。

(三)计划生育手术(包括取出或放置宫内节育器,皮下埋植术及绝育和复通手术)

  1. 单位须提供单位介绍信;
  2. 女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);
  3. 检查费、手术费收据原件;
  4. 手术证明或假条原件;
  5. 病历复印件;
  6. 提供本人建设银行存折复印件,并确认无误,及联系电话

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沈阳调整生育险 参保职工二级及以下医院生娃免费

今后,参保职工如果选择在二级或是二级以下医院生孩子,不但不用花钱,还可以拿到产前补贴。3月27日,今年沈阳参保人员的生育保险医疗费待遇做出重大调整,从今年4月1日起,参保职工生育住院医疗费支付将没有限额,而是规定了各级医院的自付标准。其中,参保职工在二级及以下定点医疗机构住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费,由生育保险基金支付,个人不自付费用。不仅如此,今年还增加了产前检查补贴。这意味着,在二级及以下定点医院生孩子不仅不花钱,还可以拿到补贴。

医保卡可支付产检等门诊费用

以前,不能用医保卡内的钱付生育费。这次调整,个人账户里的钱应用得更广泛,也可以支付参保人员生育保险就医发生的门诊和住院医疗费中个人负担的费用。这意味着,只要您个人账户中有钱,产检等门诊发生的费用,也可以用医保卡里的钱进行支付。

生育医疗费不再采取限额补贴

一直以来,生育住院医疗费都是实行限额补贴,正常产的补贴标准为2300元,难产及剖宫产的补贴标准为3200元。多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,补贴标准增加300元。剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的,补贴标准分别增加500元。

今年,为减轻参保人员生育住院医疗费负担,遏制生育住院医疗费用过快增长,生育住院医疗费不再采取限额补贴,而且针对不同级别医院,确定个人自付标准。其中,在二级及以下医院规定范围内生育住院医疗费个人不自付。沈阳市医保局表示,据统计,每年参保职工生孩子都集中在三级特等医院、202医院和市妇婴医院,人数占据了48%。这一政策,可以引导参保人员理性就医。

今后,参保人员在二级及以下定点医疗机构住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费,由生育保险基金支付,个人不自付费用。这意味着,在二级及以下定点医院生孩子可以实现零支付的目标。在三级及以上定点医疗机构生育住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费,参保人员按规定的个人自付标准支付费用,其余费用由生育保险基金支付。其中,如果在三级医院正常产单胎,个人自付仅为400元。如果参保人员因特殊情况办理转院的,转院前发生的医疗费由个人支付,生育医疗费在生育的转入医院按规定标准结算。

4月1日后结算的参保者都能享受生育险新政策:

据沈阳市社会医疗保险管理局的相关负责人介绍,新政策是以参保人出院结算的时间作为是否享受政策的时间。只要是在4月1日以后出院结算的参保者都能享受新政策,姜迪可以享受新政策带来的优惠条件。同时即便姜迪没有在其所分娩的医院进行产检,也同样可以从进行分娩的医院得到500元门诊补贴费用报销。

据沈河区某二级医院工作人员介绍:“按照原政策,医院一般提醒分娩的孕妇在进行37周全面检查时,就启动生育保险。生育保险也要在医院进行启动以后才能运行。但是新政策出台后生育保险将不用再进行启动,而是在出院结算时自动启动结算。之前已经办理生育保险启动手续的孕妇,只要是在4月1日后办理出院手续的,都将依然按新政策享受待遇,原来的手续作废。”

据二级医院沈河区妇婴医院的陈曦医生介绍:“4月1日新政策实施后,预约来医院的产妇越来越多了,由于参保人享受零自付的政策,医患纠纷也减少了许多。”

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