北京生育险的办理流程

发布者:傅浩|发布时间:2013-04-23 17:20:24

据北京市民反映,生育险的办理流程一直困扰着大家,其实生育险的办理非常简单,只是大家没有找到明确的办理和申领细则,开心保网的工作人员对于北京生育险的办理流程作出以下归纳:

一、生育保险待遇申领

  • 1.申请人提供资料:
  • a、计划生育证明(即准生证)
  • b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
  • c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
  • d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)
  • e、属异地或境外难产提供住院费用明细
  • f、属异地或境外剖腹产提供:
  • (1)手术证明
  • (2)费用凭据

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

三、 符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

报销条件:

  • (一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
  • (二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上

报销比例

报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

  • 1.顺产为270%。
  • 2.难产为320%。
  • 3.剖腹产为420%。

报销期限:

生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

报销范围:

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

报销流程:

  • 1、由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》,加盖公章。
  • 2、单据粘贴在审批表之后,按收据日期先后顺序粘贴,依次为收据、处方,其中收据与处方及明细一一对应,以收据为首对应粘在一起。
  • 3、手工报销,不用报盘。
  • 4、到医保二楼交材料后,窗口给一张审批表底联;在申报后的15天后,凭底联到医保一楼领取《北京市生育保险手工报销费用审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总表》;期间医保将报销金额直接打到单位帐户。

注意事项:

  • 1、产前检查费用报销,须于孩子出生后三个月内汇总一次性申报完毕(产前检查只能一次申报),申报时间为每月1日至20日(节假日顺延)。
  • 2、产前检查最高支付1400元,实际审核低于1400元按实际金额支付。
  • 3、产前检查只负责支付孕期的检查费、治疗疾病费用需申请基本医疗普通门诊,若有治疗疾病费用混入产检申报将按自费扣除。

生育住院医疗费用的报销

(一)办理报销前提条件:一般情况下在出院时非自付部分直接报销结算,在医院已结算完的费用不能再申报。

(二)所需材料(在医院参保人员全额垫付的住院生育费用时):

原始收据、住院费清单、住院费用结算单、出院诊断证明、北京市生育服务证或外地来京人员服务联系单、婴儿出生证明、北京市医疗保险手册首页复印件。

说明:上述材料中原始收据、住院费清单、住院费用结算单上交原件(最好复印一份个人留存),其材料均上交复印件,复印件加盖公章。

相关链接:

北京市外来人口办理生育险所需资料

  • 1、女方的北京市社保卡原件及复印件;
  • 2、流动人口婚育证原件及复印件;
  • 3、生育服务证(外地一年内有效)原件及复印件;
  • 4、男女双方身份证原件及复印件;
  • 5、结婚证(一方)原件及复印件;
  • 6、居住证明(现住居委会开)原件;

其中

1、办理《流动人口婚育证》需要到女方或男方的户口所在地办理。

2、办理《生育服务证》(就是准生证)到女方的户口所在地办理。

因双方的户口不在一个地方,需要的资料流程如下:

  • <1>在女方的户口所在地的计生办领一张登记表。填写相关信息。
  • <2>把登记表寄到男方的户口所在地,盖上三级章并签字。
  • <3>然后在拿着盖好章的表,去女方办理。

并携带这些资料:a:夫妻双方的结婚证、身份证、户口本、一张合影照片;b: 一周内乡级以上医疗机构出具的孕检,如果北京的单位有计划生育章,就不需要回户口所在地盖章也是可以的。

3、居住证明,需要有暂住证才给开居住证明。

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