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西安市医疗保险卡住院费当场结算

住院医疗费用在过去好几天才能结算,现在出院时刷一下医保卡,住院医疗费用实时结清,西安市从去年起开始实施定点医疗机构住院医疗费用实时结算工程,到目前为止,全市已经有40家定点医疗机构实现了联网实时结算,让原来需要几周时间的费用结算当场搞定。

在定点医院住过院的参保城镇职工,一定都有一个体会:出院时结算医疗费太慢,短则几天,长则几周,才能接到医院通知,再到医院去结算个人承担的费用。这是因为我市定点医院医疗费用的审核结算、医疗待遇支付等,均采用手工结算的方式,工作量大、效率低

西安市实施的实时结算工程,就是职工通过使用医保卡办理入、出院手续,在住院期间发生的医疗费用明细,即时传到社保系统;医保中心即时掌握参保者住院用药等方面的信息,哪些药品属于报销范围、该报多少,等到出院时,可以按照政策即时结算。

在使用这套系统之前,定点医院医疗费用的审核结算、医疗待遇支付等,均采用手工结算的方式,工作量大、效率低。参保者出院时的费用结算短则几天,长则几周。而且,因为报销需要一个周期,参保者往往要垫付一些押金,等到结算后再多退少补。在实时结算后,医院随时掌握参保者的医疗费用信息,医保能报销多少,个人应该缴纳多少都能即时算清,参保者无须垫付高额的资金,从而消除个人垫付资金的压力,缓解了参保者的经济压力。

目前,我市已有西安市中心医院等40家定点医疗机构实现了联网实时结算。其中,市本级负责结算的定点医疗机构25家,区县负责结算的定点医疗机构15家。联网实时结算上线运行的定点医疗机构中,三级医院18家,二级医院11家,一级医院11家。通过住院联网费用实时结算系统,参保职工办理住院出院手续更加方便快捷,定点医疗机构的工作效率也得到较大提高。

目前,联网前期的准备工作已在全市各级定点医疗机构和区县医疗保险经办机构全面铺开,西安交通大学口腔医院、西安交通大学第二附属医院等多家医院正在进行数据接口程序开发和目录对照,各区县经办机构也正在对所管理的定点医疗机构进行全面摸底,安排联网实时结算。

据市医保中心副主任王明亮介绍,使用实时结算系统后,患者的个人身份识别依据将由医保专用病历改为医保卡,但因为医保卡记录的个人信息有限,住院须同时携带医保专用病历和医保卡。

我市还将开始推行能够记录更多个人信息的社会保障卡,届时,参保职工只须带一张社保卡,就可办理入、出院手续。社保卡发行后,城镇居民医保的参保者也将纳入到住院医疗费用实时结算系统中。

西安市医疗保险卡余额三种方式可查询

近期不少市民反映接到来自“西安市医疗保险基金管理中心”的电话,这些以医保中心名义发出的短信或电话都是诈骗行为。提醒广大市民,一旦遇到类似情况,可以通过以下方式查询医保卡余额信息:拨打人力资源和社会保障咨询服务热线12333查询;登录西安市人力资源和社会保障局门户网站首页,进入“社保查询”栏目查询;也可以在市级医保定点刷卡药店查询。

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