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沈阳医疗保险中心分区域办业务能提供什么服务

很多市民都不太清楚沈阳市还有沈阳医疗保险中心这样一个机构,对沈阳医疗保险中心的职能就更不清楚了。那么沈阳医疗保险中心究竟是一个什么样的机构呢?它是一个政府机构还是一个什么样的组织?它都具有哪些职能?它能够给市民提供什么样的服务?

沈阳医疗保险中心单位参保管理处

负责单位参保的资格认定,审核、录入参保单位基本信息,建立参保单位及职工个人数据库;负责核定参保单位及职工的缴费基数、应缴金额,核定退休人员个人账户划转基数;负责办理参保单位、参保人员信息变更,办理个人账户返还业务;负责对参保单位经办人员进行申报核定等业务培训。

沈阳医疗保险中心城镇居民参保管理处

负责灵活就业人员、城镇居民及学生参保资格认定,采集、录入基本信息,建立个人信息数据库;负责核定灵活就业人员缴费基数及应缴费额,办理灵活就业人员参保、续保、停保、个人账户返还及转退休等变动手续;负责办理灵活就业人员、城镇居民及学生个人信息变更手续;负责学校(院)、街道、社区等参保培训工作。

沈阳医疗保险中心医疗审核处

负责参保人员享受门诊规定病种医疗保险待遇的审批工作;负责定点医院门诊规定病种、家庭病床、市内转院、转外埠就医的审批业务;负责长期居外手续的变更审批、登记工作;负责未持卡就医、在非定点医院急诊就医、临时外出就医所发生医疗费用的审核工作;负责零星报销信息审核录入及接卷管理工作;负责门诊规定病种的业务培训工作。

沈阳医疗保险中心基金拨付处

负责参与制定市医疗保险统筹基金支出计划工作;负责定点医疗机构、定点药店基本医疗保险基金、生育基金、居民医保基金的审核及结算;负责对定点医疗机构、定点药店医疗保险统筹基金发生情况进行实时监督和复核;负责对定点医疗机构、定点药店结算业务的检查指导与考评;负责对定点医疗机构、定点药店结算人员的业务培训。

沈阳医疗保险中心稽核处

负责稽核参保单位是否按照规定参保,有无隐瞒工资、弄虚作假等违规现象;负责监督和检查业务部门的业务执行情况是否符合内部控制制度;负责审核医疗保险基金的收支管理环节有无违纪、违规行为;负责对单位和个人举报参保中违规问题的查实,依法对少缴、漏缴医疗保险费和冒领、骗取医疗待遇等违法违规行为进行处理。

沈阳医疗保险中心政策信息咨询处

负责提供有关基本医疗保险政策、法规和业务程序等方面的咨询服务;负责协助定点医疗机构确认参保人员医疗及生育保险待遇;负责医保中心网站信息发布、更新,网上咨询,信访案件受理回复工作。

1月4日,记者从市人社局了解到,2011年1月起,对医疗保险业务经办按区域进行了重新调整,需要办理业务的各参保单位,将根据地税分局所在区,灵活就业人员根据本人身份证或户口簿所在区所属的医保中心(分中心)办理各项参保业务。

社保局表示,随着沈阳市区域化调整,医疗保险参保人员不断增加及医疗保险分支机构的成立,结合实际情况,规范单位、灵活就业人员参保管理业务,日后沈阳市医疗保险管理中心主要服务的单位参保业务是在和平、皇姑地税分局报税的参保单位,和身份证或户口簿所在地在和平、皇姑区的灵活就业参保业务人员。

各分中心主要业务为:

  • 沈阳医疗保险中心东陵分中心
  • 单位参保业务:在东陵、浑南新区、南湖地税分局报税的参保单位
  • 灵活就业参保业务:身份证或户口簿所在地在东陵、浑南新区的人员
  • 地址:沈阳市东陵区长青街105号
  • 电话:62162046

沈阳医疗保险中心铁西分中心

  • 单位参保业务:在铁西、于洪、张士地税分局报税的参保单位
  • 灵活就业参保业务:身份证或户口簿所在地在铁西、于洪区的人员
  • 地址:沈阳市铁西区重工街12路
  • 电话:62324569
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