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医保卡制作过程参保人该做什么?

作为医保参保人员对于医保卡的制作有哪些任务呢?什么是医保卡制作呢?如何制作呢?

一、什么是医保IC卡

参保人员参加医保以后,由社保中心统一制作的医疗保险卡(简称医保IC卡)。医疗保险卡参保人员自己保管,是参保人员看病、购药的重要凭证,医疗保险卡损坏、遗失后,应及时向市社保中心办理挂失和补卡手续,并缴纳医疗保险卡工本费。

二、医保IC卡资金的支付范围

医保IC卡资金的支付范围是:

(1)门(急)诊医疗及购药费用。

(2)起付标准以下的住院医疗费用。

(3)起付标准以上,最高支付限额以下按规定比例应由个人负担的住院医疗费用。

(4)补充医疗保险中的个人自负部分。

(5)规定病种门诊医疗费用中的应由个人负担的医疗费用。

(6)公务员医疗补助中的自负部分。

(7)在定点零售药店的购药费用。

(8)医保个人帐户资金按规定计息,可滚存结转使用和依法继承,不作废,但一般情况下不得提现。

三、医保IC卡资金的组成

医保IC卡的资金组成部分为:

(1)个人缴纳的基本医疗保险费。

(2)用人单位缴纳的基本医疗保险费划入部分(平均为2%,按不同年龄段划入)。

(3)公务员缴纳的医疗补助费补充划入部分。

(4)个人帐户存储额的利息。

(5)依法纳入个人帐户的其它资金。

(6)退休人员个人账户金额中包括需个人自负的2元/月补充医疗保险基金

四、如何使用医保IC卡进行门诊或购药

(1)不享受公务员医疗补助待遇的参保人员:

门诊(购药):凡在本市范围内的定点医院(包括嘉兴武警浙江总队医院)发生的门诊医疗费用和定点药店发生的购药费用中符合医保规定的均可用IC卡支付,即先由个人医保IC卡资金支付(自费部分除外),不足支付时,超额部分由个人现金支付(不予报销)。

(2)享受公务员医疗补助待遇的参保人员:

门诊(购药):凡在本市范围内的定点医院(包括嘉兴武警浙江总队医院)发生的门诊医疗费用和定点药店发生的购药费用符合医保规定的均可用IC卡支付,即先由当年医保IC卡资金支付(自费部分须由个人现金支付),超过当年医保IC卡资金以上部分,在职人员自负500元后以上补助80%(自负20%);退休自负300元后以上补助85%,(自负15%)。其中自负部分可由个人历年医保IC卡资金支付。

五、如何使用医保IC卡进行住院就医

(1)不享受公务员医疗补助待遇的参保人员

住院:凡在本市范围内的定点医院(包括嘉兴武警浙江总队医院)均可刷卡住院,出院时住院医疗费用中的起付标准和自负部分先由个人医保IC卡资金支付(自费部分须由个人现金支付),不足支付时,超额部分由个人现金支付。可报销部分由医院与社保中心结算,个人不必支付。

(2)享受公务员医疗补助待遇的参保人员

住院:凡在本市范围内的定点医院(包括嘉兴武警浙江总队医院)均可刷卡住院,住院时住院费用中的起付标准和自负部分先由当年医保IC卡资金支付后直接进入公务员医疗补助,在职人员补助80%,退休人员补助85%,补助完毕后的自负部分可由历年医保IC卡资金支付,不足支付时,超额部分及自费部分由个人现金支付。可报销部分由医院与社保中心结算,个人不必支付。

六、如何制作领取IC卡

参保人员参加医保后,由单位或个人填写好《参保人员个人信息表》,社保中心基金征缴科制作卡处进行汇总登记输入电脑,统一进行制作,从制作到领取时间为2个月左右,(因为地税征收基金返回需要2个月,只有资金到帐后IC卡方能使用),期间的医疗待遇不受影响 。

什么情况可用医保卡:近日,医保办的热线被很多市民打爆了,咨询的主要问题已经从何时领卡变成了领到卡之后怎么用。对此,医保办有关人士介绍说,参保居民在三种情况下必须使用医保卡:到定点社区卫生服务机构看门诊,需通过系统结算时;因病到定点医疗机构就医,办理挂号、住院及出院结算手续时;到门规定点医疗机构接受门规治疗,在办理挂号、结算手续时。

小提醒医保卡也有借记功能:居民医保卡有两大功能,一为医保功能,主要记载持卡居民的个人基本信息及缴费状况,通过卡片上的集成电路芯片实现其功能。除此以外,该卡还是建设银行的银联借记卡,具有与普通银行借记卡同样的金融功能,医保卡的金融功能遵守发卡银行的相关规定。

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关键词:医保卡  医保  医疗保险  
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