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深圳社会医疗保险报销条件是什么?

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日,人社部下发通知,通知说明失业者参加医保个人无需缴费。目前,很多人不了解医疗保险报销条件,本文将为您介绍深圳社会医疗保险报销条件。

(一)满足以下条件之一者发生的医疗费用,可以先支付现金,后凭单据和资料向社保机构提出报销申请:

  • 1.综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的住院医疗费用;
  • 2.长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人,在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用;
  • 3.参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,以及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用;
  • 4.农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用;
  • 5.参保人经医院同意,住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的费用;
  • 6.在国内其他城市发生的符合本办法规定的生育医疗费用。

(二)满足以下条件之一者(限住院医保和农民工医保)发生的门诊医疗费用,可以先支付现金,后凭单据和资料向结算医院或指定医疗机构提出报销申请:

  • 1.因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用;
  • 2.因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用;
  • 3.就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的。

(三)农民工医疗保险参保人经结算医院核准转诊到指定的医疗机构发生的住院费用,先行支付现金的,可以凭有关单据和资料到结算医院按规定办理审核报销。

(四)住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用,有以下情形之一的,先行支付现金,可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销:

  • 1.就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;
  • 2.经医院同意,住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药。

医疗保险报销条件——相关资讯

福建:遇侵权致伤医疗保险基金可先行支付

交通事故中肇事司机逃逸,伤者医疗费无人承担怎么办?今后,这类因第三人侵权行为造成伤病的情况可申请医保基金先行支付。记者24日从省人社厅获悉,根据人社部相关规定,我省结合实际出台《城镇基本医疗保险基金先行支付暂行办法》,自2013年10月18日起施行。

办法规定,我省城镇参保人员若因第三人的侵权行为造成非工伤保险范畴的伤病,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担,但由于第三人不支付或者无法确定第三人的,可由参保人员在医疗终结后,向参保地医疗保险经办机构书面申请,提交导致疾病证明、第三人不支付证明、医疗费用票据等材料,由基本医疗保险基金先行支付参保人员的医疗费用,再由医疗保险经办机构向第三人追偿。

大陆求学全日制台湾学生入城镇居民基本医疗保险范围

为更好地保障在大陆就读的台湾大学生权益,教育部等部门决定,自2013年9月起,在大陆各类全日制普通高等学校、科研院所接受普通高等学历教育的全日制台湾学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。

出席论坛的教育部有关负责人介绍说,在大陆就读的台湾大学生在自愿基础上,可参加就读高等教育机构所在城镇居民基本医疗保险,按照与所在高等教育机构大陆大学生同等标准缴费,并享受同等的基本医疗保险待遇。各级财政也将对台湾大学生参加城镇居民基本医疗保险按照与所在高等教育机构大陆大学生相同的标准给予补助。

以“扩大交流合作,共同振兴中华”为主题的第九届两岸经贸文化论坛26日至27日在广西南宁举行。来自国共两党高层人士,台湾其他党派代表,两岸经济科技界、文化产业界、教育界代表人士及两岸有关专家学者350余人出席。

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