2014年1月1日起,在郑州、新乡两个试点的基础上,又有11个省辖市加入到大病保险行列,届时,参合农民一旦生了大病,新农合报销后,可申请二次报销。和之前两个试点略有不同的是,省卫生厅规定,今后,河南新农合二次报销的比例将不低于50%。
11个省辖市加入大病保险试点
据了解,从4月1日起,郑州市正式启动大病保险政策,截至目前,郑州市新农合大病保险基金已补偿新农合参合人员10142人次,补偿新农合大病统筹资金3081.34万元,补偿金额最高为9.7万元。之后,新乡也正式启动大病保险政策。省卫生厅宣布,在郑州、新乡两市2013年开展试点的基础上,经各地积极申报,2014年再选择洛阳、平顶山、安阳、鹤壁、焦作、濮阳、许昌、南阳、商丘、周口、驻马店等11个省辖市开展新农合大病保险试点。
2014年3月底前必须启动
“开展新农合大病保险,是推进医药卫生体制改革,进一步完善和发展新农合制度的重要举措,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障制度的有益补充。”省卫生厅农卫处处长王耀平说,为了让新增试点地区的参合农民尽快享受到政策,省卫生厅要求,新增的11个市必须在2014年3月底前完成新农合大病保险方案制订和报销程序的启动工作,更值得强调的是,不管各市从什么时候启动符合条件的二次报销,都从明年1月1日开始计算。
二次报销比例不得低于50%
按照政策,大病保险不局限于基本医保政策范围内费用,患者住院基本医保报销后,大病保险将对其一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线部分再报销50%。所谓个人累计负担部分,是指扣除参保年度内新农合累计补偿及各类社会救助等第三方支付金额后的个人自付费用。不管起付线如何设定,最终要保证的是,老百姓二次报销的钱不能低于50%。
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河南新农合大病报销再扩15种
为进一步巩固和推进新型农村合作医疗工作,近日,省卫生厅、省财政厅、省民政厅共同下发了《关于做好2013年新型农村合作医疗工作的通知》(以下简称《通知》)。从2013年9月20日起,我省新农合大病报销再次扩大15种。《通知》中指出将苯丙酮尿症、双侧重度感音性耳聋、尿道下裂等15个病种纳入重大疾病保障范围,而这些病种都是14岁以下儿童的常见大病。据悉,凡符合条件的重大疾病患者住院治疗的人群,在省、市级医疗机构限额范围内的实际医疗费用,由新农合基金分别按65%、70%的比例进行补偿;门诊治疗的患者,统一按限额内实际医疗费用的80%进行补偿。同时,对患重大疾病的困难群众,在新农合补偿基础上,由当地民政部门再按住院和门诊费用的15%予以救助。
河南人在外省看病将能就地报销
今年,河南省新农合大病保险试点将再“扩容”。省卫生厅厅长李广胜表示,在13个省辖市实行“大病保险”的基础上,今年再增加2个省辖市加入其列。省卫生厅厅长李广胜表示,大病保险原来是20多种,以后,要把包括儿童常见大病在内的大病保障病种扩大到35种。此外,河南人去河北、山东看病,出院就能报销,这种便利我们即将享到。
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