上海综合保险是为了维护外来从业人员而提供的三项保险待遇,上海综合保险则包括工伤保险、住院医疗、老年补助等三项。外来从业人员在参加综合保险期间发生工伤事故或患职业病的,可以得到一次性支付的工伤保险金;因患病或非因工负伤住院的,住院发生的起付标准以上的部分,由综合保险基金承担80%,自负20%;连续缴费满一年的外来从业人员可以获得老年补贴凭证,并在退休之年一次性兑现老年补贴。上海综合保险是上海市政府设立的一项商业保险。上海综合保险不包含公积金。
上海综合保险包括工伤(或者意外伤害)、住院医疗和老年补贴这三项保险待遇。不过从2005年4月1日起,外来从业人员在参加综合保险期间,可享受综合保险基金支付的每人每月20元的日常药费补贴,并获得一张“上海外来从业人员综合保险卡”,个人可以持卡到全市使用银联卡POS机的药房购买药品。
在上海市范围内,使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业(包括外地施工企业)、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织及其使用的外来从业人员和无单位的外来从业人员都应该缴纳综合保险。
工伤保险待主要内容包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡赔偿待遇。如果发生工伤,外来从业人员便可以参照上海市规定的工伤待遇标准,享受工伤保险待遇。住院发生的医疗费用在起付标准以下的部分,由外来从业人员自负;起付标准以上的部分,由综合保险基金承担80%,外来从业人员承担20%。现在,住院医疗费用的起付标准为上年度上海市职工年平均工资的10%。
外来从业人员在用人单位缴纳综合保险期间因怀孕、流产、分娩、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕及由此导致的并发症住院的,可享受综合保险住院医疗待遇。外来从业人员因患病或者非因工负伤住院医疗的,由用人单位或者外来从业人员到保险公司申请领取住院医疗保险金,并提供下列相应材料:1、住院医疗保险凭证复印件;2、就业凭证;3、身份证明;4、住院医疗费用支付凭证和相关证明。
养老补贴连续交费满1年或者3年内累计交费满1年,可以有1张老年补贴证,女满50岁,男满60岁,凭身份证和补贴证在指定保险公司领取老年补贴。
上海嘉定“民生综合保险工程”惠及总人数约58.2万人
12月26日消息:政府打包购保险,辖区内民生保险工程“广覆盖”,12月26日上午,嘉定区政府和中国人寿上海市分公司举行“嘉定区2013年实事项目-民生综合保险工程签约仪式”。这一惠民项目将覆盖嘉定区全部户籍人口及人才类居住证人口,总人数约58.2万人,将在2013年推出实施。“民生综合保险工程”旨在优化灾害防范和救助体系,保障百姓在突发灾难事故后有保障、能自救,快速恢复生产生活秩序。从目前制定的方案看,如果发生自然灾害、火灾、爆炸、空中运行物坠落导致的身故、残疾,最高保额将达到20万元;因溺水、触电导致的身故、残疾,最高保额将达到5万元。
该保险项目有两个突出特点:一是关注大病保险保障。针对目前较为普遍的“因病致贫、因病返贫”的现象,对于初次确诊患恶性肿瘤的,将一次性给予保险金。二是关注失独家庭保险保障。
鼓励建综合保险体系
据统计,2012年上半年,上海轨道交通内的电梯故障和电梯客伤事件比2011年同期均略有上升。其中,电梯故障总计1101起,故障的主要原因包括自动扶梯梳齿板异物卡钳、大客流乘梯导致电机过压(流)保护装备动作、车站结构渗漏水导致电机安全回路保护装置失效、乘客不文明乘坐习惯导致电梯辅助设施损坏等四类,其中电梯客伤事件总计401起。
记者获悉,上海将通过市场化风险转移机制,采用商业手段解决责任赔偿等方面法律纠纷,研究建立适合电梯安全管理的电梯综合保险制度。现已在闵行等区县开展试点,为电梯保险在全市的推广积累经验。电梯险主要含有综合险、意外伤害、物损等,使用单位、维保单位均可投保。一旦发生故障,针对投保内容得到赔付。
“类似第三方责任险,对电梯使用方和维保方来说,也可解决意外故障带来的赔付难题。”市安监部门工作人员解释,推行电梯险,可以缓解矛盾冲突。
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