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深圳市社保基金管理局:社会保险服务热点

社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险生育保险等等。社会保险在一定程度上保障了人们的生活,一直是参保人热议的话题。深圳市社保基金管理局为深圳市民解答了社会保险的常见问题。

深圳市社保基金管理局主要职能

一、制定全市养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、少儿医疗保险、生育保险和企业职工住房公积金、机关事业单位职工补助基金及家属统筹医疗工作计划和年度计。

二、组织实施企业年金、补充医疗保险的政策、参保方案。

三、负责上述各险种基金的征收、待遇审核、支付、服务工作;负责推进社会保险社会化管理服务工作。

四、负责工伤认定工作,并监督用人单位对其非参保工伤员工按规定偿付工伤待遇;负责参保员工的工伤救治和伤残康复管理。

五、负责因病、因(公)工受伤人员劳动能力和伤残等级评定的管理。

六、依据合同的约定对定点医疗机构和药店进行管理。

七、负责企业职工住房公积金的征收、支付和管理工作。

八、负责社会保险基金的管理和运营,确保基金安全和有效增值。

九、负责社会保险信息的采集、统计、分析及其具体管理工作;负责管理全市职工社会保险个人帐户和社会保险档案等。内设14个处室和直属单位,下设7个分局和19个社保站。全市社保系统实行垂直管理。

深圳市社保基金管理局社会保险服务个人网页使用说明

参保人登录http://e.szsi.gov.cn/siservice/页面后可注册进入本人的个人服务网页,通过个人网页服务系统、企业网页服务系统,参保人和企业可以查询到自身完整的参保信息,办理相关社保业务,了解办事流程、政策法规,享受提醒告知服务,还可以通过生成授权码,授权他人查询社保缴费信息。近年来,随着我市社保参保人和参保业务量日益增长,传统的窗口式服务已很难满足广大参保人的服务需求。经过前期反复调研和测试,目前,我局开设了网页服务形式,完善服务,它是政府信息化、网络化、技术化手段应用于公共服务的形式创新和尝试。

目前,社会保险个人网上服务系统为试用版,一些功能还有待完善,更多的网上业务将会逐步陆续开放。由于系统硬件的升级以及网络拓宽都还有待进一步的改进,我局希望市民体验这种新的服务方式时,提出意见和建议,不断地完善社保的服务体系,给参保人提供更好、更高效、更便利的服务。 

深圳市社保基金管理局:个人帐户设置"最低限额购药规定

最近,有参保人对我市综合医保参保人其个人帐户在定点药店购买药品时设有最低额度限制的规定不理解。现将有关情况说明如下: 

一、综合医保参保人凭处方在定点零售药店购药,个人账户无最低积累额的要求

综合医保参保人持有医生处方到定点零售药店购买医保目录内的处方药和非处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。

二、综合医保参保人未持处方在定点零售药店购买非处方药,个人账户有必要设定最低积累额

药品是特殊商品,世界各国对于个人自主购药都是有严格规定的,在没有处方的情况下,个人只能购买非处方药。没有处方的自我药疗行为存在一定的风险,我市医保政策鼓励“先就医,再购药”,规范“未就医,就购药”,即综合医保参保人未持有医生处方,只能在定点零售药店购买医保目录内的非处方药,且对个人账户有最低积累额的要求,这是因为:

个人账户应按规定使用

我国的基本医疗保险制度形式之一是“统账结合”,即设立大病统筹基金和个人账户基金来为参保人提供基本医疗保障。个人账户主要用于支付小额医疗费用(门诊普通医疗费用),大病统筹基金主要用于支付大额医疗费用(住院医疗费用)。

个人账户虽然在名义上归属“个人”,但并不是个人可以随意支配的储蓄账户,它是医疗保险基金的一种形式,因此参保人使用时也应符合医疗保险制度的规定。做到不患病的时候个人账户逐步积累,患病的时候个人账户有钱支付医疗费用。据了解,全国一些地方管理松散,个人账户被随意用于非医疗用途,在这种情况下,个人账户基本上就失去了为参保人提供门诊保障的功能,失去了存在的意义。设定个人账户最低积累额,是借鉴了新加坡的经验,即个人帐户在留有一定的资金的前提下,才能用于购买非处方药,保证人们患病时个人账户有钱可以支付医疗费用。

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