有关北京社保卡怎么用全面解读

发布者:傅浩|发布时间:2013-08-01 08:01:38

我区开始向参加城镇医疗保险的在职员工和退休人员发放社会保障卡(以下简称为社保卡)。但北京社保卡怎么用?会带来哪些便捷呢?从看病、报销、领卡和信息查询四个方面进行解读。

看病

参保人员到定点医疗机构就医时,必须带上社保卡。持社保卡看病时北京社保卡怎么用,首先在挂号时必须出示,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社保卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”;第三,交费时,须将社保卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用;最后拿到结算单据后,认真核对单据上的内容,收回社保卡。

参保人员在申请补(换)社保卡期间,到定点医疗机构就医时,需要主动出示《新发与补(换)社保卡证明》。定点医院根据此证明采集有关信息,并上传费用明细。定点医院为参保人员结算医疗费用时,全额收取现金,出具相关单据,参保人员持新的社保卡按原流程进行医疗费用申报。

持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后,定点医疗机构将全额收取现金,为参保人员出具相关单据,并上传医疗费用明细,参保人员持社保卡按原流程进行医疗申报。

报销

社保卡的使用可实现“持卡就医,实时结算”,解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题,所有退休人员和参保缴费的职工在定点医疗机构就医结算时,只需支付个人应负担的医疗费用就可以了。

如遇有急诊未持社保卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社保卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的北京社保卡怎么用,要按照原流程办理手工报销手续。持社保卡就医挂号时,门(急)诊诊疗费由原累加后按比例支付,调整为由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳。

参保人员持社保卡结算医疗费用后,定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外,还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。

领卡

用人单位的职工和退休人员由所在单位负责发放;在职介、人才中心存档的参保人员到职介、人才中心领取;社会化管理的退休人员、参加“一老一小”和“无业居民”大病医疗保险的参保人员一律到街道社保所领取。首次发放的社保卡,不收取个人费用。社保卡丢失后应先进行预挂失。

信息查询

参保人员对“持卡就医,实时结算”相关政策有不明白的,可以拨打人力资源和保障咨询电话12333(只收市话费)了解具体内容,查询社保卡信息可拨打服务热线96102(只收市话费)。

关于社会卡内的信息可拨打社保卡服务热线96102;也可到社保卡服务网点查询;北京社保卡怎么用也可到设置在社保卡服务网点、定点医疗机构的社保卡自助服务终端机(电子触摸屏)上进行自助查询。

北京社保卡怎么用?患者遇到不少问题。本报特约北京中医医院计算机中心主任牛晓暐、医疗保险办公室主任宫晶书予以解答。

问:持社保卡初次就诊,需办手续吗?

答:在北京中医医院,患者需携带社保卡和医院就诊实名卡,到门诊大厅办卡处办理卡关联之后,社保卡即可使用。患者若无实名卡,应先办实名卡,再做卡关联,以后便直接持卡就诊挂号、结算。

问:挂号需要出示社保卡吗?

答:需要。挂号费中有4元是诊疗费,患者持社保卡时诊疗费只需支付2元,另外2元直接由社保基金支付。如:主任医师的挂号费为14元,持社保卡挂号,只需12元。

问:北京社保卡怎么用报销药费等?

答:按照社保中心规定,医保患者门诊起付线为在职职工1800元、退休职工1300元;达到起付线后,患者只交纳个人自付部分费用,医院先为患者垫付其它费用。

问:药费还没到起付线,需要出示社保卡吗?

答:未达到起付线也要出示社保卡。在结算时,会将本次医疗费用记录到社保卡中,待费用到达医保起付线,患者就可以只交纳个人自付部分费用,医院则为患者垫付其它费用。

问:没有领到社保卡怎么办?

答:有社保卡,最好使用社保卡就医。目前如果没有领到社保卡,患者可以选择原有的医保报销方法,按时间到医保中心进行结算报销。

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