深圳补充重特大疾病的医保

发布者:耿翠婷|发布时间:2014-07-10 13:56:42

深圳社保局今年将推出多项便民利民新举措,如拟推出重特大疾病补充医疗保险,实现“同城通办”和“一窗办结”,取消定点医疗机构的设置数量限制。据悉,目前《深圳市重特大疾病补充医疗保险方案》正在制定中。

此外,深圳市设立地方补充医疗保险,使得参保人在享受国家规定的基本医疗保险2000多个品种的药品目录的基础上,可比国内其他城市的参保人,多享受地方补充医保药品目录以及诊疗项目。目前,地方补充医保最高支付限额为100万元。

那么什么才能称得上大病,享受上述保障呢?谢敏介绍,大病保险中的“大病”,不是指一个病种或者某个病种,而是指参合(保)人员患病后产生了高额医疗费用。通俗地讲,大病患者在基本医保报销后,非医保报销目录内的药品、治疗项目等需要个人负担的合理医疗费用,都可以通过大病保险“二次报销”。

分段递增、按比例报销是试点地区普遍采用的赔付方式。以吉林为例,超过起付线以上0-1万元(含1万元)报销50%;1万-5万元(含5万元)区间每增加1万元,报销比例提高1%;5万-10万元(含10万元)报销65%;10万元以上报销80%。

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深圳农民工今天起首次被纳入地方补充医保

《深圳市社会医疗保险办法》于今年1月1日起实施,综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险分别更名为基本医疗保险一、二、三档;新的医保信息系统将于近日上线启用。

深圳新的医保系统近日正式启动,为了将原有的信息系统导入新的系统,深圳社保局将于2014年1月4日晚也就是昨天晚18点到今天6点时间停机,在此之间我们也做一个提示,就是深圳的医保信息系统暂停计帐功能。另外记者从相关部门了解到,深圳市社会医疗保险办法是在今年的1月1日起实施的,而最引关注的就是深圳新的医保政策首次将农民工纳入了地方的补充医疗保险,享受地补的待遇。

这个办法实施之后,原来综合医疗保险、住院医疗保险和农民工医疗保险就分别更名为基本医疗保险一二三档,农民工就可以享受地方补充的医疗保险待遇,而其中外来务工者投保的档次由用人单位来决定。给大家做这样一个数字的对比,按照2013年深圳平均月薪是4104块来计算,如果选择参保第一档,那么用人单位需要缴纳254块4毛钱,个人需要缴纳82块钱。如果用人单位选择参保第二档的话那么用人单位需要缴纳24块6毛钱,个人需要缴纳是8.2元,那么选择参保第三档,用人单位需要缴纳20块5毛钱,个人需要缴纳4块钱。此前深圳农民工医保为每人每月固定缴纳是12块钱,其中单位是8块,个人是4块,这一次调整也是相应增加了用人单位的缴纳金额。

将农民工纳入地方补充的医疗保险以及打破户籍限制让在深退休劳务工医保也可以享受综合医保的待遇,而这些措施的出台是深圳市社会医疗保险办法这次修法的一大改革和进步。以上有关深圳医疗保险的相关情况,如果想了解更多,请关注开心保网深圳医疗保险专题。

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