新车维修费高于车价遭拒赔

发布者:超级管理员|发布时间:2012-09-02 20:44:18

  新车发生意外,很多人都会要求保险公司进行理赔。但合适的理赔范围在多少?保险公司在哪些情况下会拒绝车险理赔?日前,国内的一则新闻,暴露出车险理赔难的问题。

  北京孙先生的新车发生事故,修车费用近7万元,接近车价。保险公司认为孙先生私自对车辆进行维修,拒绝理赔,被孙先生起诉到法院。昨天,此案在通州法院开庭审理。

  孙先生诉称,他的轿车刚买不到8个月,在中国人民财产保险股份有限公司北京市通州支公司投了保险。去年124日下午4点多,孙先生驾车时,因操作不当翻入沟内。事发后,孙先生花69000元修车。因保险公司拒绝赔偿,孙先生将对方告到法院,要求对方支付修车费。

  保险公司代理人表示,投保车辆新车购置价仅为72800元,投保车辆推定全损也超不过69000元。根据规定,如果保险公司对孙先生全额赔偿后,孙先生需要扣除残值交还给保险公司,但孙先生不同意协商扣除残值,就私自对车辆进行整体维修,导致现在无法对车辆残值进行估算,因此不同意其诉讼请求。

  孙先生不同意调解,此案未当庭宣判。孙先生的这个案例,同时也道出了很多人关于车险理赔的疑惑:车险理赔的范围究竟是多少?车主在发生意外时,该如何合法合理的要求索赔?

  车险理赔先交强险后商业保险

车主购车之后,必定要给新车上保险。新车第一年,全车险、车损险是必上的。但即使上了全车险、车损险,你在使用车辆时,还是要格外留心。因为某些情况下,出险后保险公司是不赔付的。由于车险种类繁多,购买时要仔细选择。

交强险赔偿分为有责任赔偿,无责任赔偿,有责任赔偿限额包括:死亡伤残赔偿限额为110000元;医疗费用赔偿限额为10000元;财产损失赔偿限额为2000元;无责赔偿限额:无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。

死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。

医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

所以伤者因发生事故所造成的治疗费用等,分别按照述项下赔偿,超出部分由商业险赔偿。

而商业险“按则赔偿”,即根据事故中所付责任比例赔偿,同等责任按照一定比例进行赔偿。一般来说,保险公司对于免责赔付项都有明确的规定。

车险全险的保障范围

基本险包括交强险、第三者责任险(三责险)和车辆损失险(车损险);附加险包括全车盗抢险(盗抢险)、车上责任险、 无过失责任险、车载货物掉落责任险、玻璃单独破碎险、车辆停驶损失险、自燃损失险、新增设备损失险、不计免赔特约险等。

交强险:

机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)是我国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。《机动车交通事故责任强制保险条例》(以下简称《条例》)规定:交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。

在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人都应当投保交强险。同时《条例》规定,机动车所有人、管理人未按照规定投保交强险的,将由公安机关交通管理部门扣留机动车,通知机动车所有人、管理人依照规定投保,并处应缴纳的保险费的2倍罚款。

车辆损失险

负责赔偿由于自然灾害或意外事故造成的车辆自身的损失。这是车辆保险中最主要的险种。保与不保这个险种,需权衡一下它的影响。若不保,车辆碰撞后的修理费用得全部由自己承担。

第三者责任险

负责保险车辆在使用中发生意外事故造成他人(即第三者)的人身伤亡或财产的直接损毁的赔偿责任。撞车或撞人是开车时最害怕的,自己爱车受损失不算,还要花大笔的钱来赔偿他人的损失。因为交强险(2008版)在对第三者的医疗费用和财产损失上赔偿较低,在购买了交强险仍可考虑购买第三者责任险作为补充。

全车盗抢险

负责赔偿保险车辆因被盗窃、被抢劫、被抢夺造成车辆的全部损失,以及其间由于车辆损坏或车上零部件、附属设备丢失所造成的损失。车辆丢失后可从保险公司得到车辆实际价值(以保单约定为准)的80%的赔偿。若被保险人缺少车钥匙(两把)、行驶证、购车发票等,则可能只得到75%的赔偿。

车上责任险

负责保险车辆发生意外事故造成车上人员的人身伤亡和车上所载货物的直接损毁的赔偿责任。其中车上人员的人身伤亡的赔偿责任就是过去的司机乘客意外伤害保险

无过失责任险

投保车辆在使用过程中,因与非机动车辆、行人发生交通事故,造成对方人员伤亡和直接财产损毁,保险车辆一方不承担赔偿责任。如被保险人拒绝赔偿未果, 对被保险人已经支付给对方而无法追回的费用,保险公司按《道路交通事故处理办法》和出险当地的道路交通事故处理规定标准在保险单所载明的本保险赔偿限额内计算赔偿。每次赔偿均实行20%的绝对免赔率。

车载货物掉落责任险

承担保险车辆在使用过程中,所载货物从车上掉下来造成第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁而产生的经济赔偿责任。赔偿责任在保险单所载明的保险赔偿限额内计算。每次赔偿均实行20%的绝对免赔率。

玻璃单独破碎险

车辆在停放或使用过程中,其他部分没有损坏,仅风挡玻璃单独破碎,风挡玻璃的损失由保险公司赔偿。

车辆停驶损失险

保险车辆发生车辆损失险范围内的保险事故,造成车身损毁,致使车辆停驶而产生的损失,保险公司按规定进行以下赔偿:

1)部分损失的,保险人在双方约定的修复时间内按保险单约定的日赔偿金额乘以从送修之日起至修复竣工之日止的实际天数计算赔偿;

2)全车损毁的,按保险单约定的赔偿限额计算赔偿;

3)在保险期限内,上述赔款累计计算,最高以保险单约定的赔偿天数为限。本保险的最高约定赔偿天数为90天,且车辆停驶损失险最大的特点是费率很高,达10%

自燃损失险

对保险车辆在使用过程因本车电器、线路、供油系统发生故障或运载货物自身原因起火燃烧给车辆造成的损失负赔偿责任。

新增加设备损失险

车辆发生车辆损失险范围内的保险事故,造成车上新增设备的直接损毁,由保险公司按实际损失计算赔偿。未投保本险种,新增加的设备的损失保险公司不负赔偿责任。

不计免赔特约险

只有在同时投保了车辆损失险和第三者责任险的基础上方可投保本保险。办理了本项特约保险的机动车辆发生保险事故造成赔偿,对其在符合赔偿规定的金额内按基本险条款规定计算的免赔金额,保险人负责赔偿。也就是说,办了本保险后,车辆发生车辆损失险及第三者责任险方面的损失,全部由保险公司赔偿。这是97年才有的一个非常好的险种。它的价值体现在:不保这个险种,保险公司在赔偿车损险和第三者责任险范围内的损失时是要区分责任的:若您负全部责任,赔偿80%;负主要责任赔85%;负同等责任赔90%;负次要责任赔95%。事故损失的另外20%、15%、10%、5%需要您自己掏腰包。

综上所述,孙先生在未与保险公司沟通的情况下,擅自对车辆进行维修,并且维修数额较多,接近车辆原始定价。按照车险全险的条例规定,保险公司最多只能支付80%的费用,无法全部报销。在这里也有提醒广大车主,车辆发生事故之后,要及时与保险公司进行沟通和协商,保险公司会为车主计划出利益最大化的理赔方案,车主应避免擅自做决定影响理赔流程。

 

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