新华保险公司保险理赔如何?

发布者:傅浩|发布时间:2013-04-17 08:45:29

新华保险成立以来,一直坚持以客户为中心,想客户之所想,让客户满意!在保险理赔方面赢得了投保人的认可。

“3000元以下的小额赔案1小时内处理完毕,所有赔案在30日内做出理赔结论核定……”这些是新华保险在“3·15”国际消费者权益日来临前面向广大保险消费者作出的郑重承诺。

新华保险客服中心在日常服务工作中不断摸索、不断改进,意欲为客户提供富有创意的、无微不至的、超越客户期待的服务。

2012年3月22日上午,新华保险漳州中支理赔员在接到业务员黄旺根的报案电话:其客户2月29日下午在自家龙眼树上摔下致使全身多处挫伤,于3月1日,到南靖县医院进行门诊治疗,目前已痊愈,咨询如何办理理赔。

在该公司理赔员的立即对业务员的报案保单进行系统核实:该客户于2011年6月30日向该司投保《祥和家庭B款》保险一份,出险人系该保单的连带被保险人之一。该司理赔员立即搭车赶往南靖客户家中进行慰问并协助客户当场填写了索赔申请书,利用公司配备的移动3G手机拍下理赔材料回传至中支系统。在半小时的等待中,该司理赔员用其专业的医学知识讲如何对受伤的肢体进行后续保养,客户直称:“新华的服务真是太让人感动了。”30分钟后客户即接到中支柜员电话,赔案已处理完毕,赔款将于本日内到帐!快速的理赔再次让客户感动!当理赔员为客户讲解公司近期服务动态:“新华保险继推出保险业内首个星级理赔服务标准之后,为贯彻落实新五年”以客户为中心“的战略导向,新华保险在客户服务方面再次重拳出击。

新华保险继在业内首个推出星级理赔服务标准之后,为深入践行”以客户为中心“的经营战略,在客户服务方面再次推出新举措,”移动理赔服务平台“二期正式上线,依托3G移动技术平台,可实现一站式的理赔受理、资料上传、审核等全流程服务。

新华保险理赔十大承诺

一、新华公司在全国业务覆盖省份对社会公布和开通24小时不间断理赔报案电话号码(每省至少一个,包含短信方式),并接收通过邮件、传真等多渠道发来的报案信息。

二、接到客户理赔报案后,新华公司将在24小时内及时与报案客户联系,在确认已收到报案信息的同时对如何准备索赔申请文件,出险人拟选择或已选择医院是否属于保险责任等做出明确指导。

三、对于符合索赔条件(保险事故发生、出险人是保险单上的被保险人、被保险人在保险有效期内出险、索赔申请在保险法规定的时效之内),但申请文件尚未齐全的客户,新华公司将在24小时内与申请人联系,告知所欠缺文件的名称。

四、在下列情况下(出险人并非保单上被保险人、事故的发生不在保险期间内、索赔申请超过保险法规定的时效、申请人资格审查不合格、证明材料不齐全且在60天内仍无法补全),新华公司将把索赔单证退还给客户,并出具书面通知书,告知退回原因。

五、如遇客户已在其他机构报销医疗费用,无法出具原始医疗费用报销凭证时,新华公司将在已报销机构出具正式报销证明的基础上,认可并接受客户提供的医疗费用报销凭证复印件。但此情况下,理赔金额不包括已被其他机构报销的费用。

六、新华公司在医疗费用的公自费标准界定上,认可并执行国家卫生医疗保险管理部门及对应各省市、地当地国家权威部门颁布并同时实施的标准规定。如存在当地社保与医保规定不尽相同情况时,按有利于被保险人处理。对于国家卫生医疗保险管理部门标准中规定需部分自费的项目,自费比例与上述当地社(医)保规定取齐。

七、如客户在新华公司投保不同险种的医疗保险,对于被保险人因一次事故所发生的费用多个保险条款均可以理赔时,将优先按照客户约定的顺序赔付,客户对不同保险条款的赔付顺序没有约定,则按合计给付金额最高的顺序给予赔付。

八、做出理赔结论后,新华公司将在24小时内向客户发出相应的电话通知。同时在首次电话通知后一周内不定期电话催告申请人办理结案事宜,不定期电话催告总次数不少于三次。

九、理赔结束后,新华公司将向客户退还所有非必须保留的申请证明原件。

十、如涉及拒付结论,新华公司将就拒付结论、拒付原因与客户进行明确说明和沟通,并在客户认可延后理赔结论的情况下,给予客户15个工作日的申辩反证期。如客户在申辩反证期结束后仍未能提供足够改变理赔结论的申辩反证信息,新华公司将在10日内通过邮寄挂号将书面的拒付通知书送达给客户。

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