浅析住院医疗保险 正确认识住院医疗险

发布者:苏伟|发布时间:2012-12-10 18:01:04

生活在社会里的人难免会生病,但是高昂的医疗费不是我们每一个人都可以承担得起的,所以在未生病之前为自己买入一份住院医疗保险就显得尤为重要了。但是要想了解更多的关于住院医疗险就需要我们做更多的工作。就让我们从浅析医疗保险正确认识住院医疗险中得到我们最想要的一种保障吧。就让我们了解更多住院医疗险从这里开始吧。

据了解,住院医疗险分“费用给付型”和“住院补贴型”两种。“费用给付型”指的是根据被保险人实际产生的住院医疗费用,在可以赔付的范围内,按照比例给付保险金。而“住院补贴型”则不看住院医疗实际花了多少钱,它是根据被保险人住院的天数来计算,按照事先约定的金额,住一天就赔一定数额的费用。普通住院每日赔付的数额较低,进重症病房每日赔付的数额较高。当然,赔付的天数也是有上限的。

两种住院险主要的区别在于赔款的计算方式上,因此,它们分别适合不同类型的投保者。如果投保者经济能力不高,就应购买医疗费用给付型。同时,所购买的保额的高低必须跟自己的风险相结合,年龄越大产生风险的可能性越高,保额也要适当提高。

住院医疗险特别是与医保保障相衔接的住院医疗险,对于每个人来讲是比重疾风险发生率更高的风险,大家要充分重视发生率更高的住院医疗风险。平安健康险的专业人士则提醒大家,重疾险与住院医疗险不同,重视重疾险忽视住院医疗险不可取。

医保的特征是广覆盖、低保障。许多医疗器械项目以及先进的诊疗手段都不在医保目录范围内;国产或合资的一次性使用和植入型人工器官和医用材料需要自负一定比例。目前国家药监局的数据统计,我国国产药品和进口药品总计19万多种,其中社保目录内的药品占比仅为1.6%左右。换言之,即使在医保报销范围内,也存在报销比例问题。

按照深圳最新医改方案,去年我市综合医保的住院医疗费用报销比例为89%,农民工医保住院医疗费用报销比例达76%。

对于计划投保医疗险的人,不论买重疾险,还是买住院医疗险均需充分了解医保的报销范围,再对自身风险进行评估、最后还需要考虑自身的支付能力。

从风险补偿角度看,与医保保障范围不重复的住院医疗风险,通常是大多数人的医疗裸露风险点,住院医疗风险也比重疾风险更容易在多数人身上发生。

由于重疾险是一次性给付,医保保障较低,这正好为健康险公司留出施展空间。平安健险推出的首款医保目录外医疗保险医无忧,就是专门弥补医保以外的医疗风险。住院医疗产生的费用,医保报销比例之外的部分可以报90%,医保完全不报销的部分,可以最大限度报销到60%,重疾门诊也在报销范围。

太保公司推出的“附加终身住院补贴医疗保险”的最大特点是:一旦投保,终身安心。客户在投保该险种后,在几年内缴纳有限的保费后,即可获得终身的住院补贴保障,从而解决了传统型产品“每年投保”的问题,彻底消除了在人们年老患病后无法续保的后顾之忧。同时,投保该险种将可按被保险人住院天数得到保险公司给付的保险金,不影响投保人从其他途径获得医疗补偿。由于住院保障分“医疗补贴金”、“看护补贴金”和“营养补贴金”三部分,不但可使被保险人弥补医疗费用的支付部分,也可弥补因住院导致的收入减少,更可为被保险人获得更好的医疗服务提供一定的经济条件。

商业医疗险仍处于起步阶段,最令人纠结的是产品可选择性不大,而且续保条件苛刻。购买住院医疗险的市民,在投保前一定要问清续保条件,出险后费率上升多少?最多能续保到多大年纪?保证续保多少年?做到明明白白消费。

日常生活中,人们往往会有这样的误区,以为买了重疾险,就不用购买住院医疗险,其实并非如此。专家表示,从风险补偿角度看,与医保保障范围不重复的住院医疗风险,通常是大多数人的医疗裸露风险点,住院医疗风险也比重疾风险更容易在多数人身上发生。因此,投保人应该全面评估自身的风险,做到有备无患。

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