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如今职业的变换，工作地点的迁移相当普遍，做为职业福利的社会保障转移问题也一直困绕着不少人员，如今这个问题在十二五规则中提出，国家发展和改革委员会副主任胡祖才表示，对医保中的一个重要任务就是要加快区域之间转移接续，要尽快实现异地报销。这些方面可能会很快推进，特别是异地报销会推动的比较快。

国务院近日正式印发《国家基本公共服务体系“十二五”规划》，这次是我国首次编制基本公共服务体系规划。《规划》确定了44类80个基本公共服务项目，如公共教育领域的义务教育免费、寄宿生生活补助、农村义务教育学生营养改善等。

对于备受关注的医疗、教育等基本公共服务均等化，胡祖才表示，异地医疗、异地高考等问题都是要在推进基本公共服务均等化当中逐步解决。基本公共服务均等化包括八大领域，每个领域推进的速度也可能是不一样的。像医疗卫生，正在深化医疗卫生体制改革。其中对医保中的一个重要任务就是要加快区域之间转移接续，要尽快实现异地报销。所以我认为，这些方面可能会很快推进，特别是异地报销会推动的比较快。制度接续，也在进行试验，也会逐步推开。总的取向是要实现基本公共服务由户籍人口向常住人口进行扩展，这是非常明确的。

胡祖才指出，推进基本公共服务均等化是基本公共服务发展当中的一个十分繁重的任务，可以说基本公共服务均等化不光是保障人人享有基本公共服务，实际上也包含了社会公平和正义的要求，所以它非常重要。某种程度上也是保障人的全面发展的重要条件。通俗地讲，均等化等于不论贫富、性别、地域都可以公平的获得基本公共服务，这里面强调的是机会均等，并不是简单的平均化和无差异化。

胡祖才也表示，目前，我国城乡、区域、人群间的基本公共服务水平和质量差异还是非常明显的。比如，城乡方面以卫生为例，每千人口的床位数，城市是农村的2倍多。城市每千人口执业(助理)医师数是农村的2.3倍。从地区来看，西部地区婴儿的死亡率和孕妇死亡率比沿海地区高出3倍。

对于《规划》中关于均等化的政策措施，胡祖才表示，主要是三个方面：

一是明确提出要统筹城乡基本公共服务体系建设，要以服务半径、服务人口为基本依据，制定实施城乡统一的基本公共服务设施配置和建设标准，推进城乡基本公共服务制度衔接。

二是统筹区域基本公共服务发展。要加大对贫困地区、革命老区、民族地区、边疆地区的基本公共服务的投入力度，来尽快提高这些地区的基本公共服务的提供能力，同时我们也鼓励发达地区通过对口资源来帮助贫困地区的发展。

三是要加大对弱势群体基本公共服务的保障力度。

胡祖才表示：“我还要强调促进基本公共服务均等化，加强基层服务能力的提升十分重要，因为我们基本公共服务均等化主要是基层政府来提供的，所以这次《规划》也特别强调要加大县级政府的财力的保障能力。推进基本公共服务均等化实际上也是一项长期艰巨的任务，可以贯穿到整个现代化进程的全过程，不是一蹴而就的，在推进的步骤上也要循序渐进，首先要实现县域内的基本公共服务能够均等化，然后逐步做到地区、省内的基本公共服务均等化。”

改变项目加成除去制度诱因

新一轮医改2009年4月启动，至今四年。孙志刚表示，医改进入深水区，“逆水行舟，不进则退”。一方面巩固已取得成果的任务艰巨，稍有松懈可能出现反复；另一方面体制机制方面长期积累的深层次矛盾集中暴露，改革难度、复杂程度越来越大。

目前，全国22个省，431个县级地区完成取消公立医院药品加成改革。对于公立医院回归公益性，卫生部副部长马晓伟说，下一步建立适应购买服务格局的补偿与监管机制，加大财政对公立医院投入，改革支付方式。

马晓伟介绍，我国多年推行的是项目收费、项目加成，在现有购买服务格局下，特别是医疗机构与患者之间处于信息不对称状态，“像这种购买服务的格局必须由第三方去监管，必须改变现在项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因”。采取以总额预付、病种管理、按人头付费等多形式付费方式，通过医保，加强对医疗机构约束激励机制。