据媒体报道,南京第一例H7N9禽流感患者患病以来已陆续花费10万元,打算卖房凑钱,另一名病危的安徽患者也花光了所有积蓄。对于每一种新型病毒的治疗必然会耗费巨额开支,普通人如何承担,一旦不幸感染H7N9禽流感,社会基础医疗保险是否给报销?
社会医疗保险即基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的,可见禽流感并不属于免责条款。
社保医疗保险的报销范围包括住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。因此如果病人感染H7N9禽流感住院接受治疗是可以报销一定比例费用。
目前除东莞市社保参保人可全额保险治疗禽流感费用之外,国内尚无明确规定禽流感治疗报销的特殊性,社保只报销正常比例。
但是基础社会医疗保险毕竟报销比例有限,特种疾病治疗费用又非常高昂,因此,若要效降低风险和损失,消费者还需做好寿险和商业医疗险补充。
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