大连职工保险生育险办理须知

发布者:王黎|发布时间:2013-04-07 16:00:55

生育保险是国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。作为职工保险的一种,该如何办理?大连职工保险生育险有哪些需要注意的?

相关工作人员解释说,晚育女职工的晚育假期还是可以享受。大连女职工目前的基本产假仍然是90天,根据大连本地的生育政策,已婚女职工23周岁后生育第一个子女,同时领取了《独生子女父母光荣证》,可在90天基本产假的基础上,再享受60天奖励假。男25周岁、女23周岁初次结婚即为晚婚,已婚妇女23周岁后怀孕生育第一个子女即为晚育。晚婚晚育只生一个孩子的女职工,目前可休150天产假,如果是难产或者剖腹产,产假再加15天。晚婚晚育一个孩的丈夫可休15天的护理假。如果是多胞胎,女职工的产假可在上述基础上,每多一胎增加15天,但产多胞胎和具有准生证生育二胎的,丈夫没有护理假。休假含法定节假日和双休日。

目前,大连参加生育保险的女职工的生育待遇主要包括门诊产前检查费用和生育医疗费用。门诊产前检查费用人均支付标准为市本级、旅顺口区、金州区800元,其他县(市)区500元;生育医疗费用人均支付标准为市本级、旅顺口区、金州区为顺产2200元,难产3000元(包括吸引产、产钳助产、臀位助产、臀位牵引、胎头旋转),剖腹产4000元,其他县(市)区分别为顺产1500元、难产2500元、剖腹产3000元。多胞胎生育的,每增加一胎在上述标准基础上增加500元。上述支付标准,生育保险经办机构将会把门诊产前检查费和住院医疗费一次性支付给生育职工本人。

生育保险共有4部分费用待遇

那么,生育保险都报销哪些费用支付哪些待遇呢?主要包括4部分费用:生育医疗费、生育津贴(即产假工资)、护理津贴(女方晚育并办理了独生子女证,男方有15天护理假工资)、流产医疗费(计划内流产,即有生育指标的,凭收据报销;计划外流产,持医保卡在定点医疗机构就医可直接省240元)。

参保人是机关事业单位的,报销业务由单位统一办理;参保人是企业的,根据企业情况,有的是由企业统一办理,有的由个人办理。因此,个人办生育保险报销业务的,需要准备好以下材料:女职工——医保卡、身份证、结婚证、生育证、出生医学证明、独生子女光荣证(原件及复印件),诊断书、出院小结、住院费用明细、住院收据;男职工——医保卡、身份证、结婚证、生育证、出生医学证明、独生子女光荣证(原件及复印件)。

如果是办理计划内流产医疗费的报销业务,需要准备好以下材料:女职工医保卡、身份证、结婚证、生育证(原件及复印件),诊断书、医疗费现金收据、B超单、病志、出院小结。没办生育证的,可用女方户口所在地计生委开具的计划内第一胎怀孕证明。

生育保险参保人在医院住院生育时,一定要用现金结账,千万不要用医保卡结账,否则事后报销不了生育保险费,也领不到生育保险待遇。但是有一种情况例外,如果参保人在生育时同时发生子宫肌瘤手术或实施保胎的治疗费可以用医保卡结账。另外,参保人在门诊做孕检时,也尽可能用现金结账。因为根据政策规定,怀孕期间胎儿发生意外,参保人可以享受生育保险待遇,凭现金收据可报销相关费用。

参保者外地生孩子也享生育保险
  

我和我爱人都参加大连市生育保险,户口也都在大连市,但父母家不在辽宁省,为了方便坐月子,如果我爱人在我家那边生产,费用能回大连来报销吗?
 

答:如果您夫妻双方都在大连参加了生育保险,即使不在大连生产也可以享受到生育待遇,需要准备的材料有:结婚证、身份证、出生证、独生子女光荣证和出生医学证明,以上五个证件的原件和复印件各一份,还有诊断书、住院现金收据,出院治疗明细单及出院记录。每月1日-20日(节假日休息不顺延)即可到市医疗保险管理中心工伤生育部办理待遇支付,应在本年度内办理完。
 

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