沈阳市医保中心:30天内新员工应办医保

发布者:王黎|发布时间:2013-05-03 17:34:21

在职职工长期居住在沈阳市之外,或者退休后异地安置的人员,是否可以参加沈阳市城镇职工基本医保?新成立单位怎样办医保登记?IC卡挂失期间急需住院,如何补办医疗保险住院手续?6月2日,沈阳市医保中心召开媒体见面会,集中对这些热点问题进行了详细解答。

长期居外参保人员可报销5类医疗费

“参加沈阳市城镇职工基本医保工作地或居住地在外地的在职职工及退休后异地安置的人员,均可办理长期居外。”沈阳市医保中心解释。

根据规定,单位在职人员被派往异地单位工作的,需提供所在单位、异地单位相关资质证明原件及所在单位、异地单位出具的证明材料。办理长期居外的人员可在当地就近选择3所医疗保险定点的综合医院(一、二、三级各一所)就医。

长期居外参保人员可以报销哪些医疗费?有关人士作答,报销分5类,包括在定点医疗机构住院发生的医疗费;在定点医疗机构门(急)诊留观转住院留观期间或留观抢救死亡发生的医疗费;在非定点医疗机构急病住院发生的医疗费;在居住地以外因探亲、出差等急诊住院发生的医疗费;在定点医疗机构发生的门诊规定病种医疗费。

政策规定,办理长期居外的参保人员发生的医疗费用均由个人先行垫付,对符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用,在医疗终结后6个月内,由本人或代理人持相关材料到医保中心审核报销,医保中心对于报销完的费用通过银行转账或支付现金的方式支付给报销人。据了解,参保人员出差、外出学习、探亲期间门急诊抢救死亡发生的医疗费及急诊急救住院医疗费;除出差、外出学习、探亲(其中探亲的范围包括父母、子女、配偶关系)期间情况外,参保人员(含灵活就业人员)在外地发生的急诊住院的医疗费用,均属于报销范围之内。

30天内单位应为新录用人员办医保

沈阳市医保中心提示,用人单位取得营业执照或者批准成立之日起30日内,必须到医疗保险经办机构办理医疗保险登记手续;用人单位录用人员应当从录用之日起30日内为其办理医疗保险手续。

根据规定,新设立的用人单位以上月发放的工资总额为缴费基数;新参加工作的职工以本人上月工资收入为缴费基数。据了解,用人单位发生人员辞退、转移、退休、死亡等变动的,应从变动之日起15日内(每月20日前)到医疗保险经办机构办理变更手续,并重新核定基本医疗保险费的应缴费额。

IC卡挂失期间住院可补办医保住院手续

在IC卡挂失期间急需住院如何补办医疗保险住院手续?沈阳市医保中心解释,参保人员在IC卡挂失期间急需在定点医院住院,可凭入院通知单或住院病历首页,自挂失之日起一周后到医保中心领取IC卡,医院在参保人员入院7个工作日内,凭挂失单的复印件和补办的IC卡,补办医保住院手续,费用从实际入院时间计算,如未按要求持卡住院的费用自理。

相关链接:沈阳市医保中心铁西分中心将于3月1日正式启动

继沈阳市东陵区成立了沈阳市医保中心分中心之后,铁西区也将成立医保分中心。为方便沈阳西部地区参保单位和广大灵活就业人员办理医疗保险事宜,经市政府批准,沈阳市医疗保险管理中心铁西分中心将于2010年3月1日正式启动。

据悉,铁西医保分中心业务职能有十项:机关、企事业单位医疗保险的参保核定工作;灵活就业等人员医疗保险的参保核定工作;学生和城镇居民等人员医疗保险的参保核定工作;生育保险的参保核定工作;医疗保险待遇初审工作;生育保险待遇初审工作;医保个人账户返还工作;特殊单位保费和医保卡、证费用收缴工作;医保就医手册、医保IC卡的制作、发放、挂失、故障查询工作;医疗保险政策的宣传、业务咨询及培训工作。

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