医保谈判又放大招,119种新药半价进医保!14种旧药降价!

发布者:开心保保险|发布时间:2021-01-15 09:28:58

  喜报,喜报!12月28日,最新医保谈判结果出炉:

  2020版医保目录 新增药品119种,平均降价50.64%!新目录将于 2021 年 3 月 1 日开始实施。

  这次医保目录调整共对162种药品进行了谈判,是史上最多的一次,患者受益面极大。接下来详细看看,此次调整对我们的生活有何影响。

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  一、2020版医保药品目录,有哪些调整

  01、新增119种药品

  此次医保调整后,共 119 种药品被新增进入,另有29种药品被调出。

  29种调出:主要为临床价值不高且可替代,或者被药监部门撤销文号成为“僵尸药”等品种。

  119种新增:癌症及罕见病等重疾用药、糖尿病等慢性用药。其中包含17种抗癌药,如PD-1、仑伐替尼等新药好药,极大提升了目录内癌症用药的保障水平。微信图片_20210115091536

  调整后的2020版医保药品目录,共有2800种。此外,与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药也纳入医保目录,如利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等。

  02、14种旧药大幅降价

  此次调整,对原目录内的14种独家药品进行了降价谈判,谈判成功后平均降价43.46%。其中包括多款治疗急性缺血性脑卒中的药物,如丁苯酞软胶囊、注射用阿替普酶等。微信图片_20210115091542

  03、3款国产PD-1肿瘤药均纳入

  3款关注度最高的PD-1/L1单抗肿瘤药齐齐入围,分别是替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗,加上在去年纳入医保的信迪利单抗注射液。截至目前,已上市的4款国产PD-1抗癌药全部进入医保。微信图片_20210115091549

  以信迪利单抗为例:

  进医保前是7838元/100mg,每年使用该药要花费26.9万元。

  进医保后降至2843元/100mg,每年9.7万元,报销后自费仅2.73万元。

  总的来说,此次医药品谈判收获颇丰,不但新增大量实用药品,还减费降价。有专家测算,新医保目录明年可为广大患者减少医疗成本约280亿元。

  回顾今年,国家医保局为大家谋福利频频上热搜,灵魂砍价、扩充药品目录。让大家从内心认可医保的作用和价值。但仍有人反映,看病贵报销难的问题还是没有得到解决。

  二、医保报销,还有哪些不足?

  「多么小的问题乘以13亿,都会变得很大……」

  尽管医保目录不断扩充,保障范围不断扩大,但受制于资金和专利权,医保目录依然无法覆盖到所有药品。

  01、98%的药无法报销

  医保目录调整后,涵盖的药品共达2800种。但相比于药品总量,这只是冰山一角。

  截至目前,从国家药监局查询到的最新数据,国产药有157780种,医保用药仅占 1.77%。

  这意味着有98%的药品都不能通过医保报销,如需使用,只能全部自费。

  02、药入医保,却不一定能买到

  很多药明明已经进入医保,但在医院却买不到。这一点小开深有感触。

  小开的亲人曾患肺癌,需要使用吉非替尼抗癌药。由于费用昂贵,医院里一般医生都开不出来。最后,千辛万苦找到主任级别以上的医生,才让亲人吃上抗癌药。

  医院对医保费用的支出有严格控制,如果超了医保限额,很可能需要医院或医生买单,所以普通医生很难开出高价的药品。微信图片_20210115091554

  03、看病买药,医保远远不够

  医保是国家给每个人的基本福利保障,可以满足日常的看病支出。主要有「可带病投保、保障续保、覆盖广费用低」等3大优势。

  但这并不意味着,看病买药只靠医保就够了。医保虽然覆盖面广,保障的力度却不尽人意。

  医保对报销额度和范围有着严格规定。一些特定治疗项目、药品、高端诊疗设备、医用材料等通通不予报销,比如部分昂贵的癌症靶向药、质子重离子手术、重症ICU病房等这些往往大部分都是自费项目。微信图片_20210115091559

  一旦发生大病,除了高额的治疗费用是家庭经济的一大阻碍,还有大病过后的康复费用和经济收入的损失,这一大笔支出,医保都是无法负责的。

  所以,应对重大疾病,我们应该及时配备好合适的商业保险。

  01、重疾险

  重疾险可以保障因罹患重大疾病而所需的高额费用。

  一旦确诊条款内的重疾,就可以一次性获赔赔偿金。这笔赔偿金的用途自由,可以负担医药费,关键是可以弥补家庭经济收入损失。

  重疾普遍治疗费用高、周期长、多数后续需要长期用药。很多人在治疗后无法继续正常工作。如果患者恰好是家庭支柱,那就会导致整个家庭陷入经济困境。

  重疾险的赔偿金可以缓解被保险人工作中断期间的经济压力,提供经济上的保障。▶《什么是重疾险,如何正确选择?》>>微信图片_20210115091603

  目前重疾险正经历着「改朝换代」的新局面,截至2021年1月31日,旧重疾险产品全部下架。此时也是购入重疾险的最佳时机。

  现在很多家保险公司都开启宽松核保和择优理赔,持有旧重疾产品,也变成了重大利好。

  如果预算有限,百年康惠保纯重疾是非常不错的选择。

  如果预算充足,康惠保旗舰版和康惠保2.0重疾险都能带来全面的贴身保障。

  时间只剩一个月,想上车的要抓紧了!

  02、百万医疗险

  百万医疗险作为医保的补充,主要报销高额医疗费用。

  高保额低免赔,几百块就能买到上百万保额,不但能报销各种自费药,还能医药垫付、重疾绿通甚至提供质子重离子等保障服务。

  百万医疗险的保障范围广泛,不局限于重大疾病,不论是疾病还是意外只要符合条款规定都可以获得相应赔偿。配合重疾险一起使用,可以解放重疾险的保额。

  如复星联合超越保2020,一年保费仅几百元,非常值得考虑。微信图片_20210115091609

  04、总结

  医保,可以保障每个人不至于看不起病。

  有了医保后,适当补充商业保险,能让我们远离疾病和意外导致的现金流困境,也可以让我们住院治疗时,有更多的选择余地。

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