安心1号百万医疗(药神版有社保)

恶性肿瘤医疗 上海质子重离子医疗 境内异地转诊交通费 额外提供医疗服务
百年人寿旗下专业代理
销量 0
好评率 100%
  • 服务与承诺
  • 全国保险代理牌照
  • 国家金融监督管理总局许可
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安心1号百万医疗(药神版有社保)即将下架,限2021年12月31日24时前投保,请合理安排投保时间。.jpg 1.jpg 2.jpg 3.jpg 4.jpg 5.jpg 6.jpg

投保须知

  1. 1、本保险产品名为安心1号·百万医疗(药神版),由安心财产保险有限责任公司(以下简称 “安心保险”)承保,通过互联网在全国区域销售(除港、澳、台地区)。
  2. 2、本保险产品适用条款为《安心财产保险有限责任公司住院综合医疗保险(2020版)条款》(注册号:C00020332512020082506831)。请投保人了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任及责任免除的部分。购买本保险产品即表示投保人同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。
  3. 3、投保信息的填写:投保信息应由投保人本人亲自真实、完整填写各项客户信息,且投保填写内容已征得被保险人同意,否则将影响被保险人的合法权益。投保人与被保险人须为以下关系:本人、配偶、子女、父母。被保险人未成年,投保人必须为被保险人的父母。
  4. 4、投保人年龄:18周岁及以上且有完全民事行为能力人。
  5. 5、被保险人年龄:出生满30天至60周岁。
  6. 6、职业类别:本产品不承保高风险职业人员,高风险职业种类详见《特别职业种类表(2020版)》。若被保险人目前专职或兼职从事属于《特别职业种类表(2020版)》中所列的职业,发生保险事故的本公司不承担赔偿或给付保险金的责任;若被保险人投保时未从事高风险职业,保险期间内专职或兼职从事高风险职业的,被保险人应及时通知安心保险办理退保,被保险人未及时通知的,保险人不承担赔偿或给付保险金的责任。
  7. 7、保险期间:一年。
  8. 8、缴费方式:一次性缴费/期缴。
    采用期缴模式(12期)支付保费的,保费分期缴付的缴费周期为1个月,未在保险责任开始前缴付首期保费,保险合同不生效,保险人不承担保险责任。如投保人未按照保险合同约定的付款时间足额缴付当月保险费,且在本合同约定的缴费延长期内仍未足额补交当期保险费的,本保险合同的保险期间在上一个交费周期结束时终止。对于保险期间终止后发生的保险事故,保险人不承担保险责任。本保险合同的缴费延长期为7天。
    按月缴付保险费的保单,如被保险人在正常缴费对应的保险期间内或缴费延长期内发生保险事故,保险人依照合同约定赔偿保险金的,需扣减保险期间内所有未缴期间的保险费,投保人已缴纳的保险费与保险人扣减的保险费之和应等于本合同约定的保险费总额。
  9. 9、保险责任:
    一般医疗保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病,经医院专科医生诊断必须接受治疗的,保险人依照下列约定给付保险金:
    (1)住院医疗保险金:住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用。
    (2)特殊门诊医疗保险金
    特殊门诊治疗包括:1)门诊肾透析;2)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;3)器官移植后的门诊抗排异治疗。
    (3)日间手术医疗保险金
    (4)住院前后门急诊医疗保险金:住院前三十日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗发生的合理且必要的门急诊医疗费用。
    恶性肿瘤医疗保险金:在保险期间内,被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤,经医院专科医生诊断必须接受治疗的,保险人首先按照前款约定给付一般医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,保险人依照下列约定给付保险金:
    (1)恶性肿瘤住院医疗保险金:住院期间实际支出的合理且必要的恶性肿瘤住院医疗费用。
    (2)恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金
    恶性肿瘤特殊门诊治疗包括:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法。
    (3)恶性肿瘤门诊手术医疗保险金
    (4)恶性肿瘤住院前后门急诊医疗保险金:住院前七日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗发生的合理且必要的恶性肿瘤门急诊医疗费用。
    异地就医转诊交通费:被保险人在等待期后因罹患恶性肿瘤后如需赶赴异地(中国大陆地区的省外或直辖市外)到合同指定的医院进行恶性肿瘤治疗时,保险人将对被保险人的公共交通费用(限飞机及火车:飞机限经济舱及以下,火车限硬席(硬座、硬卧)、高铁/动车二等座、全列软席列车二等软座及以下)进行补偿,且保险年度内以保单载明额度为限。
    院外靶向药费用保险金:被保险人在等待期后因初次罹患恶性肿瘤后需进行靶向治疗时,如医院内没有相关必须药物,保险人将对被保险人按照医嘱在正规有相关资质的药房购买的靶向药物按照约定比例进行费用补偿。院外靶向药购药须符合药物临床用药规范,且单次就诊处方购药量不超过就诊后一个月的治疗用量。对于为未来治疗提前购买的药物和超出用药规范的重复购买,保险人不承担给付保险金的责任。
  10. 10、保险金额:
    (1)一般医疗保险金:300万;
    (2)恶性肿瘤医疗保险金:300万;
    (3)异地就医转诊交通费:5000元;
    (4)院外靶向药费用保险金:30万。
    保单总保险金额630.5万。
  11. 11、免赔额:恶性肿瘤无免赔额,其他病种及意外的年度累计免赔额10000元。
  12. 12、赔付比例:
    对于“一般医疗保险金”和“恶性肿瘤医疗保险金”,给付比例分以下情况约定如下:
    (1)若被保险人以参加社会基本医疗保险身份或公费医疗身份投保,并以社会基本医疗保险身份或公费医疗身份就诊并结算,给付比例为100%。
    (2)若被保险人以参加社会基本医疗保险身份或公费医疗身份投保,但未以社会基本医疗保险身份或公费医疗身份就诊并结算,给付比例为60%。
    (3)若被保险人因恶性肿瘤在异地(中国大陆地区的省外或直辖市外)就医无法使用参保地的社会基本医疗保险结算,且被保险人已向参保地的医保经办机构申请报销,但参保地医保经办机构无法给予基本医疗保险报销时,给付比例调整为100%。
    (4)若被保险人以未参加社会基本医疗保险身份或公费医疗身份投保,给付比例为100%。
    对于“院外靶向药费用保险金”,给付比例为70%。
  13. 13、等待期:被保险人首次投保或非续保时,自本保险合同生效之日起三十日为等待期。续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生疾病的,无论治疗时间是否超过等待期,保险人都不承担给付保险金的责任。
  14. 14、投保年龄与保费高低具有关联性,被保险人的保费会随着被保险人的年龄增长而改变。
  15. 15、就诊医院:指经国家卫生部门审核的二级或二级以上的综合性公立医院或专科公立医院,但不包括作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、修养或戒酒、戒毒等医疗机构。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备并提供24小时的医疗与护理服务。医院中的特需医疗、外宾医疗、干部病房不在本保险合同保障范围。若被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤,本保单扩展承保被保险人在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗所产生的相关的医疗费用,无论是否使用社会医疗保险就诊,本保单赔付比例均为100%,床位费每日限额为1500元。本保单不承担被保险人在上海质子重离子医院接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费用。
  16. 16、每一被保险人同期限投保一份,多投保无效。
  17. 17、投保:投保人填写被保险人投保信息并选择所需的保险计划,核保通过后,投保人可通过网上银行、微信钱包等支付方式缴纳保险费至安心保险指定账户,保险合同成立。
  18. 18、承保:安心保险实时接受投保信息,并由系统实时完成核保,核保通过且保险费到账后完成保险承保。
  19. 19、退保/批改:投保人拨打安心全国客服专线95303发起退保/批改的申请,并提供完整的申请材料,安心保险受理后,10个工作日内完成审核,退保保费会退还至投保人指定账户。退保规则:保单生效前或生效后未超过48小时的,投保人要求解除合同,自安心保险接到投保人申请后,本合同效力终止,并全额退还保费。保单生效超过48小时,投保人要求解除合同,自安心保险接到申请书之次日零时起,本合同效力终止,保险人收到证明文件和材料之日起30日内退还未满期保费。
    【趸交未满期保费】=保险费×(1-保险单已经过天数/保险期间天数),经过天数未满一天的按一天计。
    【分期保单未满期保费】 = 当期保险费×[1-(批单申请日期-当月起期)/当月总天数]+ 已实收未经过期次保费。
  20. 20、续保:本产品为一年期非保证续保产品。保险期间届满15天内(含),投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,经保险人审核同意,交纳保险费,并获得新的保险合同。续保不计算等待期。续保保单的保险期间以保险单载明的起讫时间为准。投保年龄与保费高低具有关联性,被保险人的保费会随着被保险人的年龄增长而改变。
  21. 21、本保险合同自投保人缴纳保险费成功后次日零时起生效。
  22. 22、本产品采用电子保单形式承保,法律效力等同于纸质保单。投保人可登陆安心保险官网https://www.95303.com/,进入“安心服务”菜单进行保单查询、验真及电子保单下载等操作。如需要纸质保单及发票,请拨打安心全国客服专线95303,我们提供快递到付服务。
  23. 23、如实告知:投保人如投保本保险,应依法履行如实告知义务。
  24. 24、个人信息授权收集及使用: 为提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权我们可通过知悉您本人信息的机构查询与您有关的全部信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等);并授权我们及与我们具有必要合作关系的机构均可对上述信息进行合理的使用。为确保信息安全,我们及合作机构应采取有效措施并承担保密义务。我们将严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给我们的或我们通过合法方式从第三方获取的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未经许可的第三方。
  25. 25、偿付能力告知:安心财产保险有限责任公司2020年4季度核心偿付能力充足率为-175.83%,综合偿付能力充足率为-175.83%,偿付能力充足率未达到监管要求。
  26. 26、风险综合评级告知:中国银保监会发布了最近一期风险综合评级结果,安心财产保险有限责任公司被评定为D类。
  27. 27、温馨提示:咨询投诉请致电安心全国客服专线 95303。

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条款信息

  1. 安心财产保险有限责任公司住院综合医疗保险(2020版)条款 注册号:C00020332512020082506831

常见问题

  • 如果异地(中国大陆境内)看病没有用社保报销,也能100%赔付吗?

    若被保险人因恶性肿瘤在异地(中国大陆地区的省外或直辖市外)就医无法使用参保地的社会基本医疗保险结算,且被保险人已向参保地的医保经办机构申请报销,但参保地医保经办机构无法给予基本医疗保险报销时,给付比例调整为100%。

  • 异地(中国大陆境内)转诊交通方式和时间有哪些限制?地域是否有限制?

    被保险人在等待期后因罹患恶性肿瘤后如需赶赴异地(中国大陆地区的省外或直辖市外)到合同指定的医院进行恶性肿瘤治疗时,保险人将对被保险人的公共交通费用(限飞机及火车:飞机限经济舱及以下,火车限硬席(硬座、硬卧)、高铁/动车二等座、全列软席列车二等软座及以下)进行补偿,且保险年度内以保单载明额度为限。

  • 只有恶性肿瘤才能申请住院直付吗?其他疾病住院能申请吗?

    是的,只有恶性肿瘤才能申请住院直付。所有的医疗服务都是以恶性肿瘤作为前提的,其他的疾病不能申请的。

  • 没有使用社保结算,可以申请住院直付吗?

    可以的。

  • 院外靶向药的范围是哪些?

    被保险人在等待期后因初次罹患恶性肿瘤后需进行靶向治疗时,如医院内没有相关必须药物,保险人将对被保险人按照医嘱在正规有相关资质的药房购买的靶向药物按照约定比例进行费用补偿。院外靶向药购药须符合药物临床用药规范,且单次就诊处方购药量不超过就诊后一个月的治疗用量。对于为未来治疗提前购买的药物和超出用药规范的重复购买,保险人不承担给付保险金的责任。

  • 续保怎么办理?

    保单到期前我们将会发送续保的通知,请您留意,按照通知内容进行续保。

  • 续保还需要重新提交材料吗?

    无需提交材料。

  • 我申请过理赔,会影响续保资格吗?

    建议参考条款,若条款中未说明,则根据届时根据我们发送的续保通知为准,请您届时留意。

  • 续保的保单保费和保障内容和原保单一样吗?

    投保年龄与保费高低具有关联性,被保险人的保费会随着被保险人的年龄增长而改变。续保时请以我们通知中提供的保险计划及保费为准。

用户评价 (4)

10.0

综合评价: 强烈推荐

  • 价格

    10.0
  • 保障

    10.0
  • 服务

    10.0

186***

目的: 日常保障 2019-01-13
还有去美国治疗的版本,真是太先进了!

开心保回复:是的,此款产品有赴美版,恶性肿瘤可赴美治疗,享受赔付。

153***

目的: 日常保障 2019-01-13
感觉适合给中老年购买,保额也足够高。

开心保回复:您好,确实百万医疗产品非常适合给中老年朋友投保,感谢您对开心保的支持。

132***

目的: 日常保障 2019-01-13
经常在开心保购买旅游险,这次第一次购买医疗产品,感觉性价比也挺好的。

开心保回复:您好,正如您所说,这款产品确实价位做的很低,跟同类产品比也有绝对优势,是一款货真价实的亲民保险。

135***

目的: 日常保障 2019-01-13
住院医疗赔付比例还挺高的,价格也便宜。

开心保回复:您好,感谢您对开心保的支持。

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开心保理赔服务
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