kefu007:

您好！投保了团体健康险后，员工需要了解的主要为保障期限、保险责任、保障额度、除外责任以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。必须留意相应保障项目的“责任免除”事项。团体健康险一旦出险，建议投保人可以先向公司人力资源部门咨询，或者拨打保险公司的热线电话，再进行相关理赔。同时被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。 团体健康险如何理赔更划算？ 1、详细了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院，必须要前往这些医院就诊，如果在指定范围之外，一般都不予理赔。 2、应仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致，如果不一致，基本上会遭到拒赔。导致这样的原因可能有：有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错，或者本人姓名与投保时已不一致，因此客户必须在这些环节尽量细心，如有改名，需要提供有关机构的更名证明或者户口本等，最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新。 3、无病症单纯开药：有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品，以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。 4、在无特别约定的前提下，在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿，如果确实因为医院药房无该种药品，而需到外面购买，需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。 5、提供的材料中要有与发票一致的病史，仅提供发票、无病史或者病史不完整，也会影响理赔。 6、无病症检查视同例行的常规体检，因此只有当客户有症状时进行的医学检查，符合报销范围的部分才能得到正常理赔。 对于任何人来说一份合理科学的保险规划，是很有必要的。建议在购买保险产品时仔细阅读保险条款，保障自己的权益。

2013-02-03