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大病医疗互助保险 无病我帮人有病人帮我

大病医疗互助保险是防止因病致贫的一项重要民生工程,全国多个省市各企事业单位纷纷推出职工大病医疗互助保险工程,为职工的健康添一重保障。

浙江将推行职工大病医疗互助保险

记者近日从浙江省总工会十三届九次全委会议上获悉,为了维护职工合法权益、帮扶有困难的职工,省总工会今年将在全省积极推行职工大病医疗互助保险工作。

企业在职职工医疗互助是工会系统为关注和改善民生、缓解企业在职职工“看病难、看病贵”问题而推出的一项举措,旨在通过构建医疗互助这一平台,让参加的职工之间实现互助互济。这是建立在城镇职工基本医疗保险基础上的企业补充医疗保险的一种形式,是基本医疗保障制度的有效补充。目前,宁波、杭州等城市已在全省率先实施,但各地市的补助标准并不统一。

省总工会主席厉志海表示,职工医疗互助应先以市为单位统筹建立,逐步实行省级统筹,并不断由低到高提升互补保障水平,争取到2015年之前在完成全省推广工作。

秦皇岛市职工大病医疗互助保险工程启动

2012年12月4日,秦皇岛市“职工互助一日捐”暨职工大病医疗互助保险工程正式启动,全市职工将因此得到更有效的医疗保障,减少患病带来的后顾之忧。

据了解,秦市机关、企事业单位、社会团体的在册职工(不含离退休人员),及签定一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的务工人员,均可自愿在单位工会的统一组织下,按规定缴纳互助金,团体参加大病医疗互助,标准为每人每年50元。

互助期限每期为一年,期间,参加基本医疗保险的职工因患病在当地医保部门定点的医疗机构住院治疗,或转往外地住院治疗的,在基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内累计自付费用或一次性住院发生的自付费用,且住院费用达到互助起付标准,依照以下补偿等级进行补偿:3000-50000元,补偿20%;50001-70000元,补偿25%;70001元以上,补偿30%,分段计算,累加赔偿,累计补偿最高金额不超过30000元。

同时,参加基本医疗保险的职工患门诊慢性病(15种)且在医保部门确定的医疗机构门诊治疗的,在基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内累计自付费用达到互助起付标准,依照以下补偿等级进行补偿:3000-10000元,补偿20%;10000元以上,补偿25%,分段计算,累加赔偿,累计补偿最高金额不超过10000元。首期起止时间为2013年1月1日零时起到2013年12月31日24时止。

威海大病互助保险为职工加了一道保护网

威海市第二热电厂的一名职工感慨道“真没想到当时仅仅花了36元参保,现在竟然拿到了5万元的理赔金,爱心互助工程真是为我们职工办实事的民心工程啊!”

2012年6月13日,该职工突发冠心病住院治疗,高达51万余元的治疗费给他的家庭背上了沉重的负担,威海市总工会了解到他的情况之后,通过会员爱心互助补充医疗保险工程及时为他报销了5万元的医疗费。

2012年,像他一样受益于该工程的威海职工共有1557人次,共获得补助金532万余元,互助工程为职工增加了一道大病保护网。据了解,威海市现有工会会员77万人,建立困难职工档案6700户,其中三分之二以上的困难职工是因病致贫,特别是因大病致贫。虽然大部分职工已经参加了基本医疗保险统筹,但仍有约25%左右的医疗费用还必须由职工个人承担。这对于身患大病、重病,并以工资收入为主要来源的职工来说,负担仍然较重。此外,还有一批无力参加医保统筹的困难企业职工,一旦得了大病,本人及家庭的基本生活就更难以得到保障。

为了缓解因患大病给职工家庭带来的生活压力,威海市总工会于2010年3月份启动会员大病医疗互助保险工程,以工会困难职工帮扶中心为承办载体,以患大病职工为医疗互助对象,兼顾参加医保统筹和没有参加医保统筹的职工。凡参加互助活动的职工每年只需交纳互助金36元,如果在互助期内患病并符合补助标准,就可凭医疗机构的收费凭证获得最高5万元的医疗互助补充保险金。

威海市大病医疗互助保险工程自2010年3月启动以来深受好评。2012年1月,该工程被威海市委市政府评为“威海市优秀工作成果”,威海市困难职工帮扶中心也因此获得“全国工会帮扶工作先进集体”荣誉称号。同时,大病医疗互助保险工程也得到企业和职工的积极拥护,截至目前共有35万人次参保,共有3995人次获得赔偿,理赔金额高达1281万元。

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