老年人由于行动不便,发生跌倒、摔伤、擦伤等意外伤害的概率远高于其他年龄段。北京市对符合条件的老年人推出免费乘公交、逛公园优待以来,老年人出行及参与社会活动非常广泛,也就非常容易遭受意外伤害,于是,为了提高老年人抵御意外风险的能力,从提高风险意识和保障制度设计方面做到未雨绸缪,11月底,北京市政府主推老年人意外伤害险,北京市300万老年人口不论户籍,在乘坐公共交通或逛公园等公共场所、或参加一些社会活动时,如发生跌倒、摔伤等意外伤害,均可获得意外伤害保险赔付,最高可获20万元。而且,该意外险对老年人摔伤的赔付,并不受第三方责任人影响。
北京老年人意外伤害保险保障范围涵盖老年人可享受优惠和基本公共服务的各类场所,涉及市域内公交车、出租车、地铁(城铁)等三种公共交通工具,公园、博物馆(院)、公共体育场馆、医疗机构等12种公共服务场所,以及养老管理服务中心(站)、养老(助残)餐桌以及托老(残)所等6类为老服务单位。不过,除上述责任范围之外的其他情形,例如老年人在家期间(接受与政府签约的为老服务单位及志愿者服务期间除外)、商业场所期间、离京旅游期间等发生的意外伤害事故,均不属于保险责任范围,保险人不承担保险金给付责任。
中国人寿保险股份有限公司北京市分公司相关负责人介绍,只要在意外伤害险的理赔范围内,无论是否有第三方责任人,保险均将予以赔偿,不受第三方影响。这意味着,如果老人是被人撞到而受伤,除了可以获得保险公司赔付,还可以向过错方依法索赔。在赔付金额上,老人如在保险责任范围内遭受意外伤害(包括中毒、身体残疾、身故等),最高可获赔5万元,如因意外伤害事故入院治疗,在医疗费用方面赔付总额不超5000元。不过,每位老人最多可投意外伤害险4份,这也意味着参保人一旦发生意外,只需要花60元即可最高获得20万元赔付保险金,在治疗费用方面也可最高获得2万元赔付。
所谓的“老人意外险”,就是人身意外伤害保险的一种,只是将其保障年龄扩展到老年阶段,弥补了此前的不足之处,相当于为老年人量身打造的意外险。应该说,“老人意外险”是一个用商业保险保障的模式,化解老人因意外伤害引发的经济风险和道德风险,可算是积极地探索和尝试。部分身患重病的老人,更容易因跌倒诱发重伤甚至死亡,从而产生大量医疗费用,造成家庭经济负担过重。近些年来,各地频频上演扶跌倒老人遭讹的事件,医疗负担过大是其中一个重要诱因,而采取商业保险赔付的方式,则可以缓解医疗费用压力,减轻老人经济负担和心理压力,从而降低类似讹诈事件发生的概率。如此,也可让市民不再惧怕扶老人带来的各种风险,见到跌倒老人不再躲开,重整社会道德风气,可谓是一举多得的好事情。
大雪天,行人受到的伤害也不小。雪后结冰的路面让沈城许多市民脚底发滑,滑倒摔伤甚至骨折的病人不断涌向各大医院急诊室。滑倒摔伤甚至骨折属于意外伤害,各寿险公司为此得承担一笔不小的开支。不过,有些滑倒摔伤者恐怕不能得到意外伤害保险的赔付。某保险公司的工作人员告诉记者:“意外险属于附加险的一种,根据意外险的条款,发生意外赔付的保险责任有三种:身故、致残、医疗费用。事实上,很多意外保险只赔付前两种。骨折并不属于赔付范围。”而大多数承诺报销医疗费用的意外伤害保险,也都有100元的免赔额,只有超过这个金额的医疗费用才予以报销。购买意外险的客户出险后,一定要看清楚当时签订的条款细则。
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