中国人寿团体人身意外险2019版

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  • 服务与承诺
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投保须知

  1. 1、本产品由中国人寿财产保险股份有限公司承保。本公司除港澳台外全国其他省、自治区、直辖市均设有分公司,本产品面向全国销售(不含港澳台地区),对于在本公司未设立分公司的地区购买本产品的消费者,保单服务及实效可能会受到影响。
  2. 2、本计划仅限在中国大陆有固定居住地(常住)的人士投保,在中国大陆有固定居住场所的外国人/港澳台同胞可使用护照投保。
  3. 3、根据条款约定,投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当在48小时内或经保险人书面同意延长的期限内通知保险人或开心保(客服电话4009789789)。该产品身故受益人为法定继承人。
  4. 4、保险公司仅对被保险人因遭受意外伤害导致的死亡或残疾承担给付保险金责任,对被保险人未遭受外来伤害,而是由于自身身体原因(包括但不限于:猝死、心脏骤停、呼吸衰竭、急性病突发等排除外来伤害的原因)导致的死亡或残疾不负责赔偿。
  5. 5、被保险人在保险期间内因遭受保单责任范围内的意外伤害而在医疗机构住院治疗,保险人按被保险人自意外事故发生之日起180日内实际每次住院日数,扣除每次事故免赔3日后,乘以每日意外伤害生活津贴标准给付住院津贴。本产品的意外伤害生活津贴不包含骨折津贴。注意:本产品意外伤害生活津贴不包含骨折津贴。
  6. 6、本保单约定的医疗机构是指在中华人民共和国境内二级以上(含二级)医院或者保险人认可的医疗机构,但不包括北京平谷区所有的医院。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。对符合保单签发地的社会医疗保险赔偿标准的医疗费用,本保单意外医疗费用实行每人每次事故绝对免赔额人民币100元,在扣除免赔额后按80%比例进行给付。
  7. 7、被保险人从事高处作业【凡在坠落高度基准面2米以上(含2米)有可能坠落的高处进行的作业】过程发生的事故为除外责任。“高处作业”以《高处作业分级标准》(中华人民共和国国家标准GB3608-2008)中的定义为准。
  8. 8、未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故,保险公司不承担保险责任。发生特种作业操作引起的意外事故时,投保人或被保险人应配合保险公司提供特种作业证书,未能提供特种作业证书的,保险公司不承担保险责任。特种作业的相关定义以国家《特种作业人员安全技术培训考核管理办法》为准。
  9. 9、具体的保险责任、范围与条件以本保险单的约定为准;本保险单未尽事宜,以本保险单所附条款的规定为准。本产品投保人数超过30人可享受保费折扣。
  10. 10、为避免数据紊乱,申请过线下保全的保单后续只能申请线下保全,不能线上保全。
  11. 11、同一个保单职业代码类别不能超过10个,超过10个将不能出单。
  12. 12、本保单根据《中国人寿财产保险股份有限公司职业分类表》,保险人按照被保险人意外事故发生时的职业类别对应的给付比例与保单约定的保险金额的乘积给付保险金:1)投保时选择一-三类职业投保的,对应的赔付比例为:一类100%、二类100%、三类100%、四类40%、五类10%、6类及拒保类0%;2)投保时选择四类职业投保的,对应的赔付比例为:一类100%、二类100%、三类100%、四类100%、五类60%、6类10%、拒保类0%;3)投保时选择五类职业投保的,对应的赔付比例为:一类100%、二类100%、三类100%、四类100%、五类100%、6类40%、拒保类0%。
  13. 13、本计划为网络销售产品,网上投保、网上支付、网上即时核保,只出具电子保单(无纸质保单),起保时间最早为投保之日起第四日零时,如需要开具增值税专用发票请将《增值税发票信息收集表》填写相关信息后,盖章扫描后联系中民保险经纪股份有限公司客服人员进行申请。
  14. 14、本产品由中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司提供落地理赔服务,保险事故发生后,请第一时间拨打中国人寿财产保险报案电话:0755-95519。
  15. 15、投保前请您认真仔细阅读《投保客户参保声明》。
  16. 16、做线上替换操作时,如果触碰到保单可承保的最低人数,只能先增后减,可走线下保全规避体统限制,但后续就无法再走线上保全;做线上批减操作时,如果触碰到保单可承保的最低人数,则无法批减。
  17. 17、理赔过的人员不允许替换和批减。
  18. 18、本保单根据《中国人寿财产保险股份有限公司职业分类表》,保险人按照被保险人意外事故发生时的职业类别对应的给付比例与保单约定的保险金额的乘积给付保险金。具体赔付比例见保单特别约定。
  19. 19、本产品为网络销售产品,采用网上投保、网上支付、网上即时核保。本产品的保单采用电子保单形式,核保通过后向您的手机或电子邮箱发送保单信息,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式电子保单与纸质保单具有同等法律效力,您可通过中国人寿财产保险股份有限公司全国统一客服热线0755-95519查询验真。
  20. 20、如您需要电子发票,请登录网址http://ttc.chinalife-p.com.cn/MSF/page/invoice/invoice-MYJF.html?sysSource=MYJF进行申请。如你需要纸质发票请拨打客服热情0755-95519转人工服务索取纸质发票。
  21. 21、投保人/被保险人如有任何产品疑问或者需要修改保单信息,请致电0755-95519转人工服务进行咨询。
  22. 22、尊敬的客户,如您有任何关于保险服务的疑问、投诉及抱怨,请致电我司服务品质监督、投诉服务电话0755-95519转人工服务进行咨询或者投诉。
  23. 23、我公司建立有强大的防火墙和信息安全系统,针对投保人(被保险人或受益人)的个人信息、投保交易信息和资金信息等给予充足的安全保障,我们严格遵守现行的关于个人信息、数据以及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护你提供给我们的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。
  24. 24、请您详细了解保险产品、如实填写投保资料。请您确认仔细阅读保险条款,了解保险责任、责任免除、被保险人的权利与义务、免赔额或免赔额的计算、犹豫期解除合同、退保损失等重点内容。同时,您可以要求平台推广人员对上述内容进行详细讲解。依据《中华人民共和国保险法》,您作为投保人有如实告知义务。为了有效保障您自身权益,您在投保时所录入的内容必须属实。对于投保人故意不履行如实告知义务的,保险人有权解除保险合同,对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
  25. 25、根据条款约定,投保人、被保险人或者保险金受益人在保险事故发生后,应当在48小时内或经保险人书面同意延长的期限内通知保险人(24小时客服电话:0755-95519),并按照提示办理理赔流程以及了解赔款或保险金的支付方式。故意或因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担保险责任。
  26. 26、本产品适用条款为:(1)《中国人寿财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款》 (国寿产险)(备-意外)[2014](主)1号;(2)《中国人寿财产保险股份有限公司意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险(B)条款》 (国寿财险)(备-医疗保险)[2016](附)073号;(3)《中国人寿财产保险股份有限公司意外伤害保险附加意外伤害生活津贴保险条款》 (国寿财险)(备-医疗保险)[2016](附)150号。

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条款信息

  1. 1.团体人身意外伤害保险条款-国寿产险(备-意外)[2014]主1号
  2. 2.附加意外伤害医疗费用保险B条款-国寿产险(备案)[200]N14号
  3. 3.附加意外伤害生活津贴保险条款-国寿产险(备-健康)[2015](附)33号

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理赔服务

产品理赔怎么申请?

保险事故发生后,第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案。根据保险公司具体要求,完善齐全资料并提交申请。

理赔材料是邮寄还是电子提交?

不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。

材料不清楚怎么办?

开心保保险专业的工作人员协助客户准备保险公司需要的材料,提供理赔材料的梳理及咨询服务,协助您向保险公司申请理赔。

理赔遇到问题怎么办?

开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。

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