中国人保大护甲7号意外险(高龄版)

不限医保范围 50-85周岁可投 公立可0免赔100%赔 支持特需医疗
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销量 32
好评率 -
  • 服务与承诺
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    详细保障
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    投保须知

    1. 1、保险公司:本产品由中国人民财产保险股份有限公司承保,面向全国销售。
    2. 2、投保人须符合如下要求:
      (1)投保人应对被保险人具有可保利益,可以为投保人本人或投保人配偶、父母投保。
      (2)年龄≥18周岁的具有完全民事行为能力的自然人可作为投保人。
    3. 3、被保险人
      尊享版、豪华版为50周岁(含)-85周岁(含),豪华版pro为50周岁(含)-75周岁(含),身体健康的、有完全民事行为能力和完全生活自理能力的,在中国大陆常住或生活的人员。根据《“中国人保大护甲7号意外险(高龄版)”职业分类表》,被保险人职业类别限1-3类(含无业(无兼职)、退休(无兼职)、家庭主妇/家庭主夫(不从事农业)),其他职业不可投保。
    4. 4、投保区域
      尊享版:仅限长期工作生活在中国大陆(除外山东省、河南省、河北省、内蒙古、吉林省)且符合投保人规则的人投保;
      豪华版:仅限长期工作生活在如下地区的符合投保人规则的人投保:北京市;上海市;天津市;重庆市;浙江省:杭州市、宁波市、温州市、绍兴市、嘉兴市、台州市、金华市;云南省:昆明市;四川省:成都市;陕西省:西安市;江西省:南昌市;江苏省:苏州市、南京市、无锡市、常州市、徐州市、扬州市、盐城市、泰州市、镇江市;湖南省:长沙市;黑龙江省:哈尔滨市;广东省:深圳市、广州市、东莞市、佛山市、惠州市;福建省:福州市、泉州市、厦门市;安徽省:合肥市;
      豪华版PRO:仅限长期工作生活在中国大陆且符合投保人规则的人投保;
      本产品所有版本均除外以下地区:北京市的平谷区/密云区/怀柔区、江苏省的南通市、天津市的静海区/滨海新区、辽宁省的铁岭市、吉林省的四平市、内蒙古除呼和浩特市外的所有地区、河北省的青县/青龙县/东光县/廊坊市固安县、河南省的信阳市/开封市/平顶山市/新乡市/南阳市、山东省的禹城市/栖霞市/潍坊市高密县、四川省的宜宾市。
    5. 5、医院范围
      尊享版、豪华版:限中华人民共和国境内(不含港、澳、台),经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部。
      豪华版PRO:限中华人民共和国境内(不含港、澳、台),经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部和特需部(不含国际医疗部、干部病房、贵宾医疗部、外宾医疗部、VIP部)。
      尊享版、豪华版、豪华版PRO均不包括以下医院:
      1)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;
      2)江苏省的南通市所有医院;
      3)天津市的滨海、静海地区所有医院;
      4)辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院、葫芦岛市南票矿区总医院;
      5)吉林省的四平市所有医院、吉林省的长春中医药大学附属医院、长春市中医院、吉林大学中日联谊医院、长春市中心医院、吉林省人民医院;
      6)内蒙古除呼和浩特市外的所有医院;
      7)河北省的青县、青龙县、东光县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县中医院;
      8)河南省的信阳市、开封市、平顶山市、新乡市、南阳市所有医院、洛阳市中心医院、洛阳市第十一人民医院、洛阳市第二中医院、洛阳东方医院(河南科技大学第三附属医院)、洛阳市新安县人民医院、焦作市博爱县中医院、郑州市中牟县中医院;
      9)山东省的禹城市、栖霞市、潍坊市高密县的所有医院、莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、安丘市人民医院、安丘市中医院;
      10)四川省的宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;
      11)特需医疗、国际医疗、联合病房、康复病房和干部病房。
      12)以及主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。
      请注意:被保险人在上述医院进行治疗的保险人均不予以理赔,建议您去其他区域的二级或二级以上公立医院就医。
    6. 6、意外医疗费用赔付说明
      本产品的医疗费用适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的金额为限。被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗和任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的,保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余部分医疗费用,按照合同的约定承担给付保险金的责任。
      报销范围:根据《中国人民财产保险股份有限公司附加扩展承保自费医疗费用保险A款(互联网专属)条款》,扩展医疗费用范围为部分自费医疗费用中被保险人自付的部分和完全自费医疗费用,即不限医保范围内。但不包括营养补充类药品、免疫功能调节类药品、美容及减肥类药品、预防类药品以及下列中药类药品及项目:
      (1)主要起营养滋补作用的单方、复方中药或中成药品,如花旗参,冬虫草,白糖参,朝鲜红参,玳瑁,蛤蚧,珊瑚,狗宝,红参,琥珀,灵芝,羚羊角尖粉,马宝,玛瑙,牛黄,麝香,西红花,血竭,燕窝,野山参,移山参,珍珠(粉),紫河车,阿胶,阿胶珠,血宝胶囊,红桃K口服液,十全大补丸,十全大补膏等;
      (2)部分可以入药的动物及动物脏器,如鹿茸,海马,胎盘,鞭,尾,筋,骨等;
      (3)用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等;
      (4)普通针刺治疗、针炙治疗、红外线治疗、可见光治疗、紫外线治疗、激光疗法、光敏疗法、直流电治疗、低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗、超短波短波治疗、微波治疗、射频电疗、静电治疗、空气负离子治疗、超声波治疗、电子生物反馈疗法、磁疗、水疗、蜡疗、泥疗、牵引、气压治疗、冷疗、电按摩、场效应治疗、中频脉冲电治疗、穴位贴敷治疗、中医定向透药疗法等中医治疗、理疗行为产生的医疗费用。
      保单约定承担意外骨折后期医疗费用,指因保险期限内发生的同一意外事故导致骨折的术后固定物拆除住院医疗费用的治疗期限最长至意外伤害发生之日起第540天止,对于意外伤害发生之日起第91天至540天住院医疗费用给予赔付。
      赔付标准:尊享版、豪华版:每次事故免赔额100元。在符合补偿原则前提下,就同一事故,针对经过社保先行报销的索赔,对其余额按100%比例给付,针对未经社保先行报销的索赔,对其余额按80%比例给付;
      豪华版PRO:意外医疗扩展就医范围至二级或二级以上的公立医院的特需医疗部。本保单适用《附加调整意外健康险保险金额保险(互联网专属)条款》调整“意外医疗费用补偿责任”项下因意外事故在特需医疗部发生医疗费用限额为1万元,不限医保范围,每次事故免赔额200元,赔付比例为60%;针对公立医院普通部发生的医疗费用:不限医保范围,每次事故免赔额0元,在符合补偿原则前提下,就同一事故,针对经过社保先行报销的索赔,对其余额按100%比例给付,针对未经社保先行报销的索赔,对其余额按80%比例给付。
    7. 7、身故受益人
      本产品支持指定受益人,如未指定则默认为法定受益人。
    8. 8、投保份数
      本产品每人限购一份,多投无效。
    9. 9、保险期间
      1年
    10. 10、等待期
    11. 11、起保日期
      本产品自投保之日起,最早第4天生效。
    12. 12、本产品合同为一年期非保证续保合同。保险合同期满前30天至期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,交纳保险费,并获得新的保险合同。若保险期间届满,本保险产品已停止销售,保险公司不再接受投保申请。
    13. 13、保险费的支付
      本合同保险费交付方式由投保人和保险人在投保时约定,并在保险单上载明。
      若投保人选择一次性交纳保险费,投保人应当在本合同成立时一次性交清保险费。保险费交清前,本保险合同不生效,对保险费交清前发生的保险事故,保险人不承担保险责任。
      若投保人选择分期交纳保险费,需经投保人申请并经保险人同意,并在保险单中载明保险费分期交付的周期。在交纳首月保险费后,投保人应当在每个保险费约定支付日交纳其余各月对应期次的保险费。若投保人未按照保险合同约定的付款时间足额交付当期保险费,保险人允许投保人在合同约定的交费延长期内补交对应期次的保险费。除保险合同另有约定外,如被保险人在正常交费对应的保险期间内或交费延长期内发生保险事故,保险人依照合同约定赔偿保险金,但须投保人先行补交剩余全年保险费,补交金额为保险合同约定的全年保险费总额扣减投保人已交纳的保险费。
      若投保人未按照保险合同约定的付款时间足额交付当期保险费,且在保险合同约定的交费延长期内仍未足额补交当期保险费,保险期间在上一交费周期结束之日起终止,对于保险期间终止后发生的保险事故,保险人不承担保险责任。本产品的交费延长期为10天。
    14. 14、如实告知
      投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问,履行如实告知义务。
    15. 15、职业或者工种变更通知义务
      被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的,保险人有权终止该被保险人的被保资格。被保资格自保险人接到通知之日的次日零时起终止,保险人退还该被保险人项下的现金价值。
      被保险人变更职业或工种且未依照本保险合同约定通知保险人而发生保险事故的,除另有约定外,若依照保险人职业分类不在拒保范围内但其危险性增加的,保险人按其原保险费与新职业或工种所对应的保险费的比例计算并给付保险金;若被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的,保险人不承担给付保险金的责任,保险人退还该被保险人项下的现金价值。
    16. 16、现金价值计算公式
      除另有约定外,按下述公式计算现金价值:
      (1)若选择一次性交纳保险费,现金价值=净保费×(1-m/n),其中,m为已生效天数,n为保险期间的天数,经过日期不足一日的按一日计算。
      (2)若选择分期交纳保险费,现金价值=当期净保险费×(1-m/n),其中,m为当期已生效天数,n为当期天数,经过天数不足一天按一天计算。未交纳当期保险费的,现金价值为零。
    17. 17、对于以下情形,本产品不予赔付
      (1)对于健康告知问询的疾病和事项,存在未如实告知的情况。
      (2)责任免除:详细见保险条款中“责任免除”的内容。
    18. 18、特别约定
      保单所载特别约定的效力高于保险条款,特别约定的内容与保险条款内容不一致的,以特别约定为准。

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    条款信息

    1. 中国人民财产保险股份有限公司中老年人意外伤害保险(互联网专属)条款(注册号:C00000232312022011101031)
    2. 营运交通工具乘客意外伤害保险(互联网专属)条款(注册号:C00000232312021122438193)
    3. 附加意外伤害住院津贴保险A款(互联网专属)条款(注册号:C00000232522021122434983)
    4. 附加意外伤害医疗保险A款(互联网专属)条款(注册号:C00000232522021122029123)
    5. 附加扩展承保自费医疗费用保险A款(互联网专属)条款(注册号:C00000232522021122328183)
    6. 附加救护车费用保险A款(互联网专属)条款(注册号:C00000232522021122951643)
    7. 附加调整意外健康险保险金额保险(互联网专属)条款(注册号:C00000231922021122030243)
    8. 附加超龄人员保险(互联网专属)条款(注册号:C00000231922021123165853)

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    保险事故发生后,第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案。根据保险公司具体要求,完善齐全资料并提交申请。

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    不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。

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    开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。

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