安联臻爱医疗保险-感恩版

适合人群:30天-65周岁,最高可续保至102周岁

销量 1.9万+
好评率 98%
  • 服务与承诺
  • 24小时在线/电话服务
  • 中国保监会网销许可
  • 工商网监认证
  • ICP网站征信
意外身故及伤残 百万医疗保险 重疾医疗保险 重疾绿通 住院医疗垫付
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    投保须知

    1. 1、您通过开心保网购买的保险产品由安联财产保险(中国)有限公司(简称安联财险)承保,目前该公司在广州(包括深圳服务营销网点)、上海、北京设有分支机构,客户在开心保网购买,后续的保单信息变更、退保、理赔等服务可由开心保网协助办理。
    2. 2、被保险人的承保年龄为出生满30天至65周岁,最高续保年龄为102周岁(含)。被保险人须为投保人本人、其配偶、其父母(除外岳父母或公婆关系)、其子女。
    3. 3、6种重大疾病特殊门诊:1) 恶性肿瘤门诊治疗;2)急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查;3)脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查;4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗;5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描;6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)门诊行肾透析治疗。
    4. 4、质子重离子医疗医院范围:1、上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心;2、上海瑞金医院肿瘤(质子)中心;3、北京质子医疗中心;4、兰州中国科学院近代物理研究所(IMP-CAS);5、301医院河北涿州质子治疗中心;6、山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心(WPTC)
    5. 5、等待期:被保险人首次投保或非连续投保时,本产品的所有疾病等待期为30天,扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为120天。意外医疗及连续投保没有等待期。
    6. 6、就诊医院:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外,且不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等。
    7. 7、社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
    8. 8、赔付:若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。(但此项不适用于100种重疾的质子重离子医疗保险金)
    9. 9、若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方和院外购药原因说明在非医院药房内产生的药品费用(即自购药),保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。
    10. 10、若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方在医院药房内产生的药品费用,保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的100%进行赔付。但若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,保险人按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。
    11. 11、连续投保规则:本产品非保证续保。对于健康状况如实告知投保的被保险人,费率、承保条件等调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的连续投保保险计划的的承保条件;但对于健康状况未如实告知投保的被保险人,保险人保留对该被保险人的连续投保保险计划承保条件调整的权利。
    12. 12、如实告知:请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷,如未履行如实告知义务的,保险人有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
    13. 13、阅读条款:投保前请仔细阅读本产品保险条款,特别是保险责任和责任免除部分。作为投保人,您确认对于被保险人具有保险利益。购买本产品即表示投保人统一接受本产品条款/投保须知/健康告知的所有内容。
    14. 14、退保规则:本保险无犹豫期,请您慎重选择购买,除法律法规或双方另有约定外,成功投保之后退保本公司仅退还保单未满期保费,退保将会造成您的损失。
    15. 15、本产品承保职业类别为1-4类的被保险人。具体职业种类归属详见安联职业分类表。
    16. 16、保单形式:网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。
    17. 17、被保险人应满足日常居住地在中国大陆境内,即最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台)工作或居住满183天的要求。
    18. 18、被保险人投保时符合本产品的职业类别,如投保后变更职业或工种,请及时告知保险人,如未依约定通知保险人,因危险程度增加导致发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。
    19. 19、连续投保规则:(1)我们承诺:对于申请连续投保的被保险人,若在投保时如实告知健康状态的,不会因健康状况变化或者历史理赔而单独拒绝连续投保或单独调整承保条件;对于存在投保时未如实告知情况的,我们保留对于单个被保险人调整连续投保承保条件的权利。(2)健康告知:连续投保被保险人若升级保障计划,须重新填写健康告知;若降级保障计划或维持原计划,无须重新填写健康告知。(3)版本升级:已投保臻爱16版/17版/18版的被保险人连续投保时可选择投保臻爱感恩版,若医疗保额无提升,无须重新健康告知。
    20. 20、您可通过开心保网支持的支付方式将保险费直接转账支付至开心保网的保费收入专用账户。
    21. 21、为保证您的合法权益,您可拨打安联财险客服热线400-800-2020查询保单信息或验证保单;或登录安联财险官方网站(http://www.allianz.cn/zh/e_service/)进行保单验真。若您有任何的意见或建议,请随时拨打开心保网客服电话4009789789。
    22. 22、目前我公司互联网保险业务,均已采用加密传输协议(https)或证书方式进行信息加密传输,通过技术和管理手段,对涉及投保人的信息安全加以保障,保护用户个人信息安全。
    23. 23、本页面只针对产品进行描述,具体保险责任均以保单为准。
    24. 24、京东安联财产保险有限公司2019年第3季度的综合偿付能力充足率为396%,达到监管要求且最近季度风险综合评级(分类监管)结果为A类。

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    条款信息

    1. 个人人身意外伤害保险条款(2016版) (安联财险)(备-普通意外保险)[2016](主)008号
    2. 附加住院医疗费用补偿保险条款(C款2019版) C00005032522019071104432

    常见问题

    不知道怎么选?【私人顾问一对一解答】

    • 所有的住院费用都可以赔付么?6种重大疾病特殊门诊包含哪些内容?普通门急诊可以报销吗?

      住院医疗费用指在保险期间内,若被保险人因遭受主合同所约定的意外伤害,或在等待期后因罹患疾病,在 境内医疗机构接受治疗的被保险人经医疗机构诊断必须住院治疗的,保险人对于被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用包括床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、 检查检验费、治疗费、药品费、手术费; 门急诊方面,仅承担6 种重大疾病的特殊门诊医疗费用,普通门急诊费用不在保障范围内。

    • 如保单即将到期时确诊,住院产生医疗费用,那么跨保险年度住院是否赔付医疗费用?

      保险期间内,被保险人因本合同所约定的意外伤害、疾病或重大疾病在医院接受住院治疗或特殊门诊治疗与检查, 且在合同终止日治疗仍未结束的,对于该次住院延续至本合同终止日次日起 30 日内发生的住院医疗费用,本公司 仍在本合同的保险责任范围内承担给付保险金的责任;对于该次住院延续至本合同终止日次日起 30 日后发生的 住院医疗费用,本公司不再承担给付保险金的责任。

    • 不确定自己的健康状况是否可以投保,怎么办?

      您可以通过填写健康告知,若存在健康告知中的问题,或有不明确的地方,可以进行下一步流程,智能核保,如实填写。

    • 如果投保时没有仔细阅读健康告知,投保后才发现存在不符合臻爱的投保要求,能否申请退保?是否能全额退保?

      本保险无犹豫期,请您慎重选择购买,除法律法规或双方另有约定外,成功投保之后退保本公司仅退还保单未满期保费,退保将会造成您的损失。

    • 如果客户有社保,以有社保身份购买这个产品,但是实际就医过程中并没有使用社保,如何理赔?

      若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。

    • 免赔额多少?单位或者其他保险公司已经报销的费用可以抵扣免赔额么?

      一般医疗保险金1万元免赔,100%比例赔付;重大疾病医疗保险金0免赔,100%赔付;所有甲状腺疾病无免赔;质子重离子医疗保险金0免赔,100%赔付,不设单项上限,和重疾医疗共用保额。 免赔额均指年度免赔额,由被保险人自行承担,是本保单不予赔偿的部分。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。

    • 是否所有疾病都可以使用绿通服务和垫付服务?重疾住院绿通服务和住院垫付服务可以使用多少次?

      保险期间内如被保险人因重大疾病需要住院、手术或专家二次诊疗,每个保单年度保险公司可 提供一次免费预约服务。

    • 有社保还有必要买这个产品吗?

      您好,有社保也有必要购买本产品。因为社保赔付后,还会有剩余比例未赔,同时自费药不能报销,这些部分都可以通过这款产品来继续赔付,帮您减轻经济负担。

    • 等待期多少天?

      被保险人首次投保或非连续投保时,本产品的所有疾病等待期为30天,扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为120天。意外医疗及连续投保没有等待期。

    • 对就医医院有要求吗?

      中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外,且不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等。

    • 如何获取保单?保单如何验真?

      承保后,电子保单会发送至您的预留邮箱,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可拨打安联财险客服热线400-800-2020查询保单信息或验证保单;或登录安联财险官方网(http://www.allianz.cn/zh/e_service/)进行保单验真。

    • 如何理赔?

      您可拨打安联财险客服热线400-800-2020或随时拨打开心保网客服电话4009789789协助您办理。

    • 曾经理赔过还可以续保么?续保是否有等待期和重新填写健康告知?

      连续投保规则:(1)我们承诺:对于申请连续投保的被保险人,若在投保时如实告知健康状态的,不会因健康状况变化或者历史理赔而单独拒绝连续投保或单独调整承保条件;对于存在投保时未如实告知情况的,我们保留对于单个被保险人调整连续投保承保条件的权利。(2)健康告知:连续投保被保险人若升级保障计划,须重新填写健康告知;若降级保障计划或维持原计划,无须重新填写健康告知。(3)版本升级:已投保臻爱16版/17版/18版的被保险人连续投保时可选择投保臻爱感恩版,若医疗保额无提升,无须重新健康告知。

    理赔服务

    1在线申请
    2提交资料
    3理赔审核
    4领取赔偿

    索赔项目所需理赔资料

    一般索赔文件(所有索赔均需提供)
    1. 1、保险合同或投保单复印件;银行存折/银行卡复印件
    2. 2、被保险人(及其监护人)的身份证件复印件;被保险人与其监护人的关系证明复印件(如适用)
    3. 3、护照出入境记录页及持有人页复印件(涉及境外旅游);由公司出具的出差证明原件(涉及商务旅游)
    身故保险金
    1. 1、公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上(含二级)和保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件。如被保险人在境外身故的,需要提供中华人民共和国驻所在国使、领馆或保险事故发生地政府有关机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告;
    2. 2、若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件
    3. 3、若被保险人投保时未指定身故受益人,保险金申请人应提供法定继承人公证书
    旅程延误
    1. 1、公共交通工具承运人或其代理人出具的保险事故证明文件正本,包括事故发生日期、公共交通工具延误原因、延误时间及最早可供被保险人搭乘的其他公共交通工具的时间及编号
    2. 2、公共交通工具票据的原件
    医疗费用、住院津贴保
    1. 1、医院出具的附有病理检查、代验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、出院小结原件
    2. 2、保险人认可的意外事故证明文件
    申根签证拒签
    1. 1、使领馆拒签证明
    2. 2、签证费用发票或证明

    用户评价 (27)

    98% 满意度
    • 日常保障(11
    • 住院医疗补偿(6
    • 重疾保障(3
    • 给父母买(3
    • 短期保障(1
    • 长期保障(1

    d_2***

    全家都买它了,以防万一
    目的: 住院医疗补偿 2018-12-25 14:17

    有用(1

    gh5***

    质子重离子治疗也能报销,也是跟上医学发展节奏了,挺好的。
    目的: 日常保障 2018-12-17 18:22

    有用(1

    开心保回复:希望您继续对我们开心保保持关注,在此祝您和您的家人平安、幸福、快乐!

    甲状腺没有免赔额,觉得特别实用!
    目的: 日常保障 2019-05-03 10:31

    有用(0

    139***

    还可以的一款百万医疗
    目的: 住院医疗补偿 2019-04-19 18:20

    有用(0

    亲爱的***

    健康告知比较宽松,保障程度有所欠缺。
    目的: 给父母买 2019-04-17 16:46

    有用(0

    亲爱的***

    给父母买一份保障 ,给自己减轻份压力。一年3000多元。希望可以续保到102岁还永远用不上。开心保 望让父母开心保障平安。
    目的: 给父母买 2019-03-24 10:50

    有用(0

    186***

    之前买的重疾,挺划算的,这次买个医疗险补充
    目的: 住院医疗补偿 2019-03-05 21:13

    有用(0

    之前买的重疾,挺划算的,这次买个医疗险补充
    目的: 日常保障 2019-03-05 21:13

    有用(0

    不好不***

    感恩版更加全面保障 价格实惠
    目的: 日常保障 2019-03-01 12:23

    有用(0

    137***

    感恩版更加全面保障 价格实惠
    目的: 住院医疗补偿 2019-03-01 12:23

    有用(0

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