定义：

保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

　　保险理赔的方式：

保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。
　　赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。
 　　而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

　　保险理赔程序

1、 立案查勘

保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。

2、 审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、 核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、 履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为，按照规定应当承担相应的责任，即“除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”，这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

　　保险理赔的原则：

1、 重合同，守信用。保险合同所规定的权利和义务关系，受法律保护，因此，保险公司必须重合同、守信用，正确维护保户的权益。
2、坚持实事求是。在处理赔案过程中，要实事求是地进行处理，根据具体情况，正确确定保险责任、给付标准、给付金额。
3、主动，迅速，准确，合理。要让保户感觉到保得放心，赔得心服。

　　保险理赔的时效：

保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效  保险理赔一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年。

索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。
 　　保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方;材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内，保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外，核定不属于保险责任的，应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

　　异地理赔重点：

异地理赔要即时报案。

车主在外地出险，必须第一时间报警，同时拨打所投保险公司的全国服务热线备案，凭交警现场勘查后开出的事故单及保险业务员的现场的勘查结果，即可获得相应的赔偿。“现在保险公司几乎在全国都有网点，只要打全国服务热线，说明在哪里出事故，立刻就会安排查勘人员过去查勘进行定损，和本地出险差别不大，程序很简单。”

而异地出险定损有两种方式：一种是就地定损，另一种回保单所在地定损。“在车子损伤不影响行驶的情况下，车主也可以选择回本地定损。如果车主将车从外地拖回本地修，其拖车费用必须车主自费。

如果车主在外地与其他车辆出现一些小的刮刮蹭蹭，如果双方都有责任，且均愿意私下解决，那么车主可以与对方协商好，不必报案。“如果车主一年没有出险，下一年的保费可以享受接近六七折的优惠，而如果车主这年出险超过两次的话，下一年将不能享受打折，享受折扣可以省下一千多块，而小小的刮花，保险公司赔给车主喷一幅漆只要两三百块钱，这样算下来，其实车主反倒亏了近一千块，因小失大了。”

总之，如果在外地出险，车主必须谨记：第一时间报警报保险公司，有了备案后，理赔将比较有保障。

　　保险索赔与保险理赔的区别：

保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
索赔是理赔的一个步骤，索赔就是你提交手续申请赔款，理赔就要从一开始算起了，比较繁琐。

保险索赔保险费的计算公式
保险金额的计算公式为：保险金额＝CIF货价×(1十加成率) 例如，CIF货价为105美元，加成率10％时：

保险金额＝105×(1十10％)＝115.5(美元)

以CIF货价作为保险金额的计算基础，这表明不仅货物本身，而且连运费和保险费也作为保险标的一起加成投保。因此，如果对外报价为CFR，而对方要求改报CIF，或者在CFR合同项下，卖方代买方办理投保，都不能以CFR价格为基础直接加保险费计算，而应先把CFR转化为CIF价格再加成计算保险金额。

投保人或被保险人应缴纳的保险费是以投保货物的保险金额为基础，按一定的保险费率计算出来的，其计算公式为：保险费=保险金额*保险费率。一般外贸信用证都要求按CIF价格加成以后投保，则上式可改为：

保险费=CIF货价*（1+保险加成率）*保险费率。

在实际业务中，保险人制定的保险费率并不是绝对的计费标准。随着国际保险市场供求关系和市场竞争的变化，实际费率也在经常变化。至于根据投保人的情况，承保数量的多少，给予不同的折扣则更是习惯作法。另外，在大多数国家，大部分保险业务是通过经纪人或代理人办理的，保险人需支付一定的佣金或代理费，也是保险人实际确定费率时考虑的因素。所以，在实际业务中，保费的确定，要以保险公司的最后计算为准。