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所有的住院费用都可以赔付么?6种重大疾病特殊门诊包含哪些内容?普通门急诊可以报销吗?
住院医疗费用指在保险期间内,若被保险人因遭受主合同所约定的意外伤害,或在等待期后因罹患疾病,在 境内医疗机构接受治疗的被保险人经医疗机构诊断必须住院治疗的,保险人对于被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用包括床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、 检查检验费、治疗费、药品费、手术费; 门急诊方面,仅承担6 种重大疾病的特殊门诊医疗费用,普通门急诊费用不在保障范围内。
如保单即将到期时确诊,住院产生医疗费用,那么跨保险年度住院是否赔付医疗费用?
保险期间内,被保险人因本合同所约定的意外伤害、疾病或重大疾病在医院接受住院治疗或特殊门诊治疗与检查, 且在合同终止日治疗仍未结束的,对于该次住院延续至本合同终止日次日起 30 日内发生的住院医疗费用,本公司 仍在本合同的保险责任范围内承担给付保险金的责任;对于该次住院延续至本合同终止日次日起 30 日后发生的 住院医疗费用,本公司不再承担给付保险金的责任。
不确定自己的健康状况是否可以投保,怎么办?
您可以通过填写健康告知,若存在健康告知中的问题,或有不明确的地方,可以进行下一步流程,智能核保,如实填写。
如果投保时没有仔细阅读健康告知,投保后才发现存在不符合臻爱的投保要求,能否申请退保?是否能全额退保?
本保险无犹豫期,请您慎重选择购买,除法律法规或双方另有约定外,成功投保之后退保本公司仅退还保单未满期保费,退保将会造成您的损失。
如果客户有社保,以有社保身份购买这个产品,但是实际就医过程中并没有使用社保,如何理赔?
若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。
免赔额多少?单位或者其他保险公司已经报销的费用可以抵扣免赔额么?
一般医疗保险金1万元免赔,100%比例赔付;重大疾病医疗保险金0免赔,100%赔付;所有甲状腺疾病无免赔;质子重离子医疗保险金0免赔,100%赔付,不设单项上限,和重疾医疗共用保额。 免赔额均指年度免赔额,由被保险人自行承担,是本保单不予赔偿的部分。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。
是否所有疾病都可以使用绿通服务和垫付服务?重疾住院绿通服务和住院垫付服务可以使用多少次?
保险期间内如被保险人因重大疾病需要住院、手术或专家二次诊疗,每个保单年度保险公司可 提供一次免费预约服务。
有社保还有必要买这个产品吗?
您好,有社保也有必要购买本产品。因为社保赔付后,还会有剩余比例未赔,同时自费药不能报销,这些部分都可以通过这款产品来继续赔付,帮您减轻经济负担。
等待期多少天?
被保险人首次投保或非连续投保时,本产品的所有疾病等待期为30天,扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为120天。意外医疗及连续投保没有等待期。
对就医医院有要求吗?
中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外,且不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等。
如何获取保单?保单如何验真?
承保后,电子保单会发送至您的预留邮箱,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可拨打安联财险客服热线400-800-2020查询保单信息或验证保单;或登录安联财险官方网(http://www.allianz.cn/zh/e_service/)进行保单验真。
如何理赔?
您可拨打安联财险客服热线400-800-2020或随时拨打开心保网客服电话4009789789协助您办理。
曾经理赔过还可以续保么?续保是否有等待期和重新填写健康告知?
连续投保规则:(1)我们承诺:对于申请连续投保的被保险人,若在投保时如实告知健康状态的,不会因健康状况变化或者历史理赔而单独拒绝连续投保或单独调整承保条件;对于存在投保时未如实告知情况的,我们保留对于单个被保险人调整连续投保承保条件的权利。(2)健康告知:连续投保被保险人若升级保障计划,须重新填写健康告知;若降级保障计划或维持原计划,无须重新填写健康告知。(3)版本升级:已投保臻爱16版/17版/18版的被保险人连续投保时可选择投保臻爱感恩版,若医疗保额无提升,无须重新健康告知。
产品理赔怎么申请?
保险事故发生后,第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案。根据保险公司具体要求,完善齐全资料并提交申请。
理赔材料是邮寄还是电子提交?
不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。
材料不清楚怎么办?
开心保保险专业的工作人员协助客户准备保险公司需要的材料,提供理赔材料的梳理及咨询服务,协助您向保险公司申请理赔。
理赔遇到问题怎么办?
开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。
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