复星联合超越保长期医疗保险(专家版)

百万医疗保险 重疾医疗保险 特殊门诊医疗 门诊手术医疗
销量 1940
好评率 99%
  • 服务与承诺
  • 全国保险代理牌照
  • 中国银保监会网销许可
  • 8年服务1000万客户
  • 30+保险公司优秀合作伙伴
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    投保须知

    1. 1、本产品由复星联合健康保险股份有限公司承保,仅限广东省、北京市、上海市、四川省销售。
    2. 2、被保险人
      (1)首次投保出生满30天-60周岁,身体健康的,在中国大陆常住或生活的人员。
      (2)被保险人职业类别为1-4类,5、6、0类职业不可投保。
    3. 3、投保人
      (1)投保人应对被保险人具有可保利益,可以为被保险人本人或被保险人的父母、配偶、子女投保。
      (2)年龄≥18周岁的具有完全民事行为能力的自然人可作为投保人。
    4. 4、保险期间:1年
    5. 5、犹豫期:15天,续保无犹豫期。
    6. 6、等待期:30天,续保保单无等待期。
    7. 7、投保份数:本产品同一被保险人仅可投保1份。已购买乐享、乐健的客户不可重复购买本产品。
    8. 8、宽限期:60天,超过宽限期未交纳保费,保险期间自上一交费周期结束时终止,不支持复效,需要重新投保。
    9. 9、年免赔额:计划一免赔额为1万,计划二免赔额为1.5万。一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金共同使用一个免赔额的额度。每一个保证续保期间内,如被保险人在上一保单年度内未从本保险获得任何保险金赔付,则在成功续保的首个保单年度内,年免赔额在上一保单年度年免赔额的基础上减少1千元;如被保险人在当前保单年度前的任一保单年度内已从本保险获得保险金赔付,则年免赔额维持上一保单年度年免赔额,直至保证续保期间结束。
    10. 10、赔付比例:100%。若被保险人以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,则本公司对于符合保险责任的医疗费用,在扣除免赔额后按照保险金的60%进行赔付。
    11. 11、本合同的一般医疗保险金年度给付限额为200万,一般医疗保险金与重大疾病医疗保险金累计年度给付限额为400万。
    12. 12、补偿原则与给付标准
      (1)若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得费用补偿,则本公司仅对被保险人实际发生的费用扣除其所获费用补偿后的余额按照本合同的约定进行赔付。社会医疗保险个人账户支出部分视为个人支付,不属于已获得的费用补偿;
      (2)若被保险人以参加社会医疗保险身份投保且以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,或被保险人未以参加社会医疗保险身份投保的,则本公司对于符合保险责任的医疗费用,在扣除免赔额后按照保险金的100%进行赔付;
      (3)若被保险人以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,则本公司对于符合保险责任的医疗费用,在扣除免赔额后按照保险金的60%进行赔付;
      (4)本公司对于符合质子重离子医疗费用保险责任的医疗费用,在扣除免赔额后按照保险金的100%进行赔付。
    13. 13、再投保规定:再投保是指续保中断后投保,或者按照规定需要重新投保的情况。再投保时,如本产品以往的保单曾发生过恶性肿瘤院外特药责任的赔付,则再投保时不再包含该责任;如本产品以往的保单曾投保了重大疾病津贴保险金,且发生了赔付,则再投保时不可包含该责任。
    14. 14、保证续保:自投保人首次投保本合同的生效日起,或自非连续投保本合同的生效日起,每6年为一个保证续保期间。最高可续保至100周岁。
    15. 15、在保证续保期间内,享有如下保证续保权利:
      (1)每个保证续保期间内,投保人按该保证续保期初约定的费率表依被保险人年龄变化交纳相应的保险费;
      (2)每个保证续保期间内,本公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请;
      (3)每个保证续保期间内,投保人的保证续保权不因该保险的统一停售而终止。
    16. 16、保险期间届满时,投保人可在期满日至期满日后30日内申请续保本合同。续保不重新计算等待期,免健康告知,不重新核保。
    17. 17、若投保人申请续保时,投保计划、责任、免赔额等发生变化,视同重新投保,需要重新进行健康告知,重新核保,有等待期。
    18. 18、如投保人或被保险人有保险欺诈、医疗滥用行为,或投保人未履行如实告知义务、未按时交纳保险费,本公司有权终止被保险人的续保权。
    19. 19、肿瘤院外特定药品费用责任,前一年度保单保险期间届满时恶性肿瘤治疗仍未结束的,在首个续保的保险期间内,本公司继续承担赔偿保险金责任。在此之后,续保的保险期间内,本公司不再承担本项责任。
    20. 20、如前一年度保单投保了重大疾病津贴保险金,且发生了赔付,则续保时不可再投保该责任。
    21. 21、如保证续保期间届满或重新投保等,保证续保期间都将重新计算。
    22. 22、投保前,请您认真阅读产品页面展示内容、保险责任、责任免除、合同解除以及《客户告知书》、《复星联合在线信息披露》等重要内容。本产品适用条款为《复星联合超越保医疗保险条款》。
    23. 23、您应当提供真实的投保信息,并就我们提出的询问如实告知。否则我们有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任。
    24. 24、本产品为网络销售产品,仅提供电子保险合同。依据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单有同等法律效力,也可作为理赔的依据。您可通过复星联合健康保险全国客服热线 4006-11-7777 或登录官网(www.fosun-uhi.com)及官方微信公众号进行保单查询、验真。
    25. 25、被保险人在本合同生效日30天内因非意外的原因发生的保险事故,本公司不承担保险责任。
    26. 26、如您投保本产品,视为您同意授权复星联合健康保险股份有限公司可以从任何单位、组织和个人就有关保险事宜查询、收集或核实与被保险人有关的资料和证明,作为审核本投保申请及评估相关理赔申请的依据。我们将严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,保护您提供给我们的个人信息、数据及隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

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    条款信息

    1. 复星联合超越保医疗保险条款

    常见问题

    全部 产品相关问题
    • 本产品对职业有要求吗?

      本产品被保险人职业类别为1-4类,5、6、0类职业不可投保。

    • 可以给谁投保?

      您可以为您本人或您的父母、配偶、子女投保,年龄≥18周岁的具有完全民事行为能力的自然人可作为投保人。

    • 年免赔额是怎么计算的?

      年免赔额:计划一专家版免赔额为1万,计划二特需版免赔额为1.5万。一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金共同使用一个免赔额的额度。每一个保证续保期间内,如被保险人在上一保单年度内未从本保险获得任何保险金赔付,则在成功续保的首个保单年度内,年免赔额在上一保单年度年免赔额的基础上减少1千元,最多可减少5000元;如被保险人在当前保单年度前的任一保单年度内已从本保险获得保险金赔付,则年免赔额维持上一保单年度年免赔额,直至保证续保期间结束。

    • 如果发生理赔了,还可以再继续投保该产品吗?

      本产品每6年为一个保证续保期间,在保证续保期间内,享有如下保证续保权利: (1)每个保证续保期间内,投保人按该保证续保期初约定的费率表依被保险人年龄变化交纳相应的保险费; (2)每个保证续保期间内,本公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请;(3)每个保证续保期间内,投保人的保证续保权不因该保险的统一停售而终止。

    • 如果首次投保了专家版,续保时想升级特需版可以吗?

      可以,并且需要重新进行健康告知,重新核保,有等待期。

    • 本产品对职业有要求吗?

      本产品被保险人职业类别为1-4类,5、6、0类职业不可投保。

    • 可以给谁投保?

      您可以为您本人或您的父母、配偶、子女投保,年龄≥18周岁的具有完全民事行为能力的自然人可作为投保人。

    • 年免赔额是怎么计算的?

      年免赔额:计划一专家版免赔额为1万,计划二特需版免赔额为1.5万。一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金共同使用一个免赔额的额度。每一个保证续保期间内,如被保险人在上一保单年度内未从本保险获得任何保险金赔付,则在成功续保的首个保单年度内,年免赔额在上一保单年度年免赔额的基础上减少1千元,最多可减少5000元;如被保险人在当前保单年度前的任一保单年度内已从本保险获得保险金赔付,则年免赔额维持上一保单年度年免赔额,直至保证续保期间结束。

    • 如果发生理赔了,还可以再继续投保该产品吗?

      本产品每6年为一个保证续保期间,在保证续保期间内,享有如下保证续保权利: (1)每个保证续保期间内,投保人按该保证续保期初约定的费率表依被保险人年龄变化交纳相应的保险费; (2)每个保证续保期间内,本公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请;(3)每个保证续保期间内,投保人的保证续保权不因该保险的统一停售而终止。

    • 如果首次投保了专家版,续保时想升级特需版可以吗?

      可以,并且需要重新进行健康告知,重新核保,有等待期。

    用户评价 (119)

    9.9

    综合评价: 强烈推荐

    • 价格

      9.9
    • 保障

      9.9
    • 服务

      9.9

    Kis***

    目的: 日常保障 2020-07-30
    开心保上面除了安联就是复星的产品比较好了

    莱维

    目的: 住院医疗补偿 2020-07-25
    挺好的,给小朋友买的。性价比高

    Bar***

    目的: 住院医疗补偿 2020-07-17
    听工作人员介绍这款产品能保障六年续保,很符合我的要求

    橘色半***

    目的: 日常保障 2020-07-09
    保额高,而且有续保保证,是我想要的产品

    呆萌可***

    目的: 日常保障 2020-07-23
    冲着可以连续续保买的,不想一年一换,太麻烦了

    回忆甜***

    目的: 日常保障 2020-07-16
    复星的医疗险保额好像都挺高的,而且价格很公道,比较受欢迎

    華麗の***

    目的: 住院医疗补偿 2020-07-07
    对比了专家版和特需版,还是觉得这款更符合

    阳光

    目的: 住院医疗补偿 2020-07-06
    6年保证续保,也还算稳定,给自己买个安心吧

    jer***

    目的: 住院医疗补偿 2020-07-05
    可以保证续保6年,而且保费还不变,研究了一下,还是很不错的

    热巴巴***

    目的: 住院医疗补偿 2020-07-05
    这种几年保证续保的,还是挺安心的,不用担心下架了

    理赔服务

    产品理赔怎么申请?

    保险事故发生后,第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案。根据保险公司具体要求,完善齐全资料并提交申请。

    理赔材料是邮寄还是电子提交?

    不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。

    材料不清楚怎么办?

    开心保保险专业的工作人员协助客户准备保险公司需要的材料,提供理赔材料的梳理及咨询服务,协助您向保险公司申请理赔。

    理赔遇到问题怎么办?

    开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。

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