免赔额是什么意思?
免赔额指需由被保险人自行承担,保险公司不负赔偿责任的部分。设定免赔额可以有效的降低保费,让您以更为实惠的价格享受高额的保障。 本产品一般医疗的标准年免赔为1万元;重症疾病对于慢病人群与一般医疗共用免赔,对非慢病人群不设免赔额,具体以保单所载为准。 责任内若被保险人个人支付的累计超过免赔额以上部分的医疗费用由我们承担。被保险人社会基本医疗保险个人账户支付的医疗费用、在其他商业保险、工作单位获得赔付的部分可用于抵扣免赔额,但社保或公费医疗赔付部分不能用于抵扣免赔额。 恶性肿瘤质子重离子医疗责任和恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任中的免赔额均为0元。
投保前已经生的病可以赔付吗?
不可以。既往症指在合同生效前已存在,且该被保险人知道或应当知道的症状和体征,无论被保险人是否在合同生效前接受治疗、医生建议或诊断。
等待期是什么意思?本产品等待期为多久?
答:等待期是指自合同生效日起计算的一段时间,具体天数以保险合同所载为准。在等待期内发生保险事故,保险公司不承担赔偿责任。 等待期是健康险常规做法,可以保证大部分如实告知客户的利益,防范少数人因未如实告知导致保费飙升由全体被保险人买单。 本产品必选保障和大部分可选保障因意外伤害导致的事故无等待期,疾病等待期30天;重症疾病保险金的等待期为90天,具体以保单所载为准。本产品等待期仅适用于首次投保,连续投保的客户不适用于等待期。 对已经投保和本产品类似保险产品的客户转投或续投至本产品,之前投保的产品已经在等待期之后,且其保单结束日与本产品生效日相差不超过2天,则本产品可以在原定等待期期间提供保障,保额和保障内容以原投保产品或本产品保障的低者为准。
在哪些医院接受治疗可以获得赔付?
本产品的一般医疗和重疾医疗的住院治疗限中华人民共和国卫生部审核认定的二级或以上公立医院普通部,不包括: 1) 特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、A级病房; 2) 诊所、康复中心、家庭病床、护理机构; 3) 休养、戒酒、戒毒中心。 该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。 恶性肿瘤质子重离子医疗责任的就诊医院限上海市质子重离子医院。 若选购恶性肿瘤特需医疗责任加油包,则针对恶性肿瘤-重度的就诊医院可额外扩展为二级或二级以上的公立医院的特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)。 若选购恶性肿瘤赴日医疗责任,则就诊医院限定为指定的日本医院。 若选购互联网问诊药品费用医疗责任,就诊医院限我们指定的互联网医院,且须经我司指定服务通道使用服务。
如何查询验证保单?
您可登录美亚保险官网查询验证保单信息。
产品理赔怎么申请?
保险事故发生后,第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案。根据保险公司具体要求,完善齐全资料并提交申请。
理赔材料是邮寄还是电子提交?
不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。
材料不清楚怎么办?
开心保保险专业的工作人员协助客户准备保险公司需要的材料,提供理赔材料的梳理及咨询服务,协助您向保险公司申请理赔。
理赔遇到问题怎么办?
开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。
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