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投保须知

1. 1、特别提示：
   1）等待期：自本合同生效之日起90日内为等待期，续保无等待期。若被保险人在等待期内发生疾病，无论对该疾病的治疗发生在等待期内或等待期后，本公司均不承担任何给付保险金的责任。
   2）指定医疗机构：接受质子、重离子放射治疗的指定医疗机构为上海市质子重离子医院。接受其他治疗的指定医疗机构指中国境内（出于本合同之目的，不含台湾、香港、澳门地区）经中华人民共和国卫生行政部门正式评定的二级以上（含二级）公立医院，该医院必须符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。不包括疗养院，护理院，康复中心（康复医院），精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或二级以上的联合医院或联合病房。
   3）续保须知：本合同是费率可调的保证续保型医疗保险。在保证续保期间内，若您未失去保证续保权，且未向本公司声明不再续保，本合同将自上一保险期间届满之日的次日起自动续保1年。本合同的保证续保期间为20年。若您首次投保本合同，自首次投保本合同的保险期间开始之日起，20年为一个保证续保期间。
   4）医疗费用补偿原则：合同属于费用补偿型医疗保险合同，若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险，和被保险人工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径获得医疗费用补偿的，本公司将按本保险条款“2.7.6 一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金的计算方法”、“2.7.7 特定药品费用医疗保险金的计算方法”的约定计算并在各项责任给付限额内给付保险金，且最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额。
   5）费率调整：本合同是费率可调的长期医疗保险合同，在保证续保期间内，本合同的保险费率可能会调整。若本公司调整了本合同的保险费率，您续保本合同时，须自该次保险费率调整生效后的首个合同生效日起按调整后的费率标准收取支付保险费，该次保险费率调整生效前您已经支付的保险费不受该次保险费率调整的影响。保险费率调整适用于本合同所有被保险人，或同一费率组别（包括年龄、有无基本医疗保险等费率分组条件）的被保险人，本公司不因单个被保险人身体状况的差异实行差别化费率调整政策。
   2、产品说明：
   1）适用条款：《个人长期医疗保险（费率可调）（互联网）》条款（备案编号：太保健〔2021〕150号、条款编码：太平洋健康险[2021]医疗保险040号）；
   2）生效时间：详见电子保单；
   3）投保人要求：18周岁以上有完全民事行为能力的自然人，并与被保险人存在保险利益；仅限在中国境内（不含香港、澳门、台湾地区）有固定居所的人士投保；
   4）被保险人年龄：出生满30天至55周岁（仅提供智能核保时，最高可至55周岁）；
   5）被保险人职业类别：被保险人职业限1-4类，不接受5、6 类及特定职业的被保险人投保（具体参见《高危职业表》）；
   6）保险期间及保证续保期间：保险期间为1年，保证续保期间为20年；
   7）犹豫期：自您签收本合同之日起，有15日的犹豫期。犹豫期内解除合同，本公司将退还您所支付的全部保险费。自本公司收到您解除合同的书面申请时起，本合同即被解除，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担保险责任；
   8）保险责任及除外责任：本合同的保险责任分为基本保障和可选保障。基本保障包括一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金责任、重大疾病关爱保险金；特定药品费用医疗保险金是可选保障，详细内容请您阅读《保险条款》，以及关注条款中的责任免除事项；
   9）免赔额：指年免赔额，指被保险人在每一保险期间内自行承担，本合同不予赔偿的部分。除另有约定外，在每一保险期间内，一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金共用1万元免赔额，特定药品费用医疗保险金无免赔额。详细内容请您阅读《保险条款》；
   10）赔付比例：（1）一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金责任范围内的医疗费用赔付比例：a.对于投保时已参加公费医疗或基本医疗保险的被保险人，若申请保险金时已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得医疗费用补偿的，赔付比例为100%，申请保险金时未从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得医疗费用补偿的，赔付比例为60%；b.对于投保时未参加公费医疗且未参加基本医疗保险的被保险人，赔付比例为100%；c.对于被保险人在上海市质子重离子医院发生的质子重离子医疗费用，赔付比例为100%。（2）特定药品费用医疗保险金责任范围内的特定药品费用的赔付比例：医保目录外药品费用赔付比例为100%。医保目录内药品费用，a.对于投保时已参加公费医疗或基本医疗保险的被保险人，若申请保险金时已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得医疗费用补偿的，赔付比例为100%；申请保险金时未从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得医疗费用补偿的，赔付比例为60%；b.对于投保时未参加公费医疗且未参加基本医疗保险的被保险人，赔付比例100%；
   11）退保损失：您犹豫期后解除合同会遭受一定损失，本公司向您退还本合同保险单的现金价值。如已发生过保险金给付，本公司不退还本合同保险单的现金价值。