众民保·中高端医疗险

新增重疾康复医疗 健康状况不限 责任内一般既往症可赔 0免赔
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    投保须知

    1. 1、产品名称及条款:本产品名称为众民保·中高端医疗险,请确认您已认真阅读投保须知、保障方案及《众安在线财产保险股份有限公司个人医疗保险条款(互联网平台版)》(注册号:C00017932512025020707503)、《众安在线财产保险股份有限公司附加重大疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用补偿保险条款(互联网2023版A款)》(注册号:C00017931922023010511293),您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分。作为投保人,您确认对被保险人具有保险利益。购买本产品即表示您同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。
    2. 2、请您关注“保险条款”约定的保险责任范围,尤其是就医的医院范围、医疗费的赔付范围和药品及药品的购买限制等影响您保障权益的内容。此外,请详细阅读“责任免除条款说明书”,如有任何不明指出请咨询我们的客服人员。
    3. 3、保险费与投保年龄:您每次投保应交纳的保费会随着您的年龄增长而变化。
    4. 4、本产品保险期间:1年。
    5. 5、等待期:指自本合同生效日起计算的一段时间,具体天数由保险人和投保人在投保时约定并在本合同上载明。本产品等待期30天;等待期内确诊约定的疾病,保险人不承担给付保险金的责任。保单期满后指定期限内重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期;如承保保单为分期缴付保费,若下一年度保单生效时未缴清上一年度保单的保险费,则下一年度保单的等待期重新计算。
    6. 6、基本医疗保险:指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
    7. 7、本产品包含以下服务,a)-c)均限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用,d)限被保险人本人在保单生效的10日后的保险期限内使用,服务内容详见《众民保·中高端医疗险服务手册》,服务电话:952299或1010-9955:
      a)预防及咨询类:图文咨询服务、视频问诊服务、结节管理;
      b)医疗协助类:医疗垫付服务、门诊陪诊服务、住院陪诊服务、一般疾病住院护工;
      c)重疾协助类:重疾绿通服务、重大疾病住院护工服务、肿瘤特药直付服务、用药前基因检测、质子重离子就医协助服务、同城专车接送、预留高端病房、重大疾病特需直付结算;
      以上a)-c)服务均限被保险人本人且应在等待期30天后的保险期限内使用,服务电话:952299或1010-9955;
      d)臻选健康管理服务:包括4项可选服务,被保险人可以从4项服务中任意选择其中的1项。被保险人选定1项服务后,其他3项服务视为自动放弃并失效。被保险人选定服务后,一个保单年度内不得变更。4项臻选客户服务包括体检服务、慢病管理服务、胃肠道健康服务和四季小药箱服务。可在投保后至众安健康微信公众号-点击菜单栏-保单管家-我的保单-保单信息-臻选健康管理服务处进行服务选择。臻选健康管理服务限被保险人本人在保单生效的10日后的保险期限内使用。
    8. 8、每一被保险人同一保险期间内限投保1份,多投保无效。
    9. 9、本产品保单生效日期为投保成功的次日零时。
    10. 10、本产品通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)区域销售。
      【保单服务】
      1、投保:您填写个人投保信息并勾选需要的保险计划,若核保通过,您可通过支付宝、银行卡等支付方式交纳保费至众安保险指定账户(如为赠险无须交费),保险合同成立;若核保不通过,则投保人无需支付保险费,保险合同不成立。
      2、保单查询:本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,您可以通过下列方式查询保单。如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话952299或1010-9955,众安保险提供EMS快递到付服务。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话952299或1010-9955进行查询。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。
      3、理赔:下载“众安保险”APP,在线申请理赔,审核通过,理赔金转账至被保险人/受益人的账户。
      4、服务电话:如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息,请联系众安保险客户服务热线:952299或1010-9955。
      5、众安保险投诉热线:021-80399188。
      【承保公司说明】
      本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(即本投保须知所称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构,在您所在的地区,可能无法直接提供及时的面对面线下服务。
      【偿付能力】
      众安保险最近季度偿付能力充足率符合监管要求,详情请参见公司官网偿付能力披露信息:https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html
      【信息安全及相关授权等】
      1、众安保险严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给众安保险的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的众安保险员工、以及不时执行与众安保险的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,众安保险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了众安保险的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或司法裁决之外,众安保险不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。
      2、投保时,投保人已就该产品的保障内容、保险金额以及信息授权等向被保险人/被保险人监护人进行了明确说明,并征得其同意。在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,如有不实告知,我公司有权依据《保险法》十六条的规定解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。基于提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权:众安保险及众安保险的合作机构在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),同意查询被保险人已在电子票夹归集保管的、或通过电子票夹使用被保险人的姓名、身份证号等个人信息向医院查询被保险人就诊的电子票据。如众安保险经前述核查发现您不符合本产品的投保条件或存在未如实告知情况的,众安保险将有权拒绝承保或依法解除保险合同;众安保险向与具有必要合作关系的机构提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);众安保险及众安保险的合作机构可对您的信息进行合理使用,可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全,众安保险及合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。

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    条款信息

    1. 《众安在线财产保险股份有限公司个人医疗保险条款(互联网平台版)》(注册号:C00017932512025020707503)
    2. 《众安在线财产保险股份有限公司附加重大疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用补偿保险条款(互联网2023版A款)》(注册号:C00017931922023010511293)

    常见问题

    • 如何进行退保或保全?

      您可通过众安保险APP或众安保险小程序(路径:我的-我的保单-保单服务)发起退保或保全服务申请,或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。

    • 重大既往症包括哪些疾病,一般既往症包括哪些?

      五类重大既往症指初次投保前或非连续重新投保前已罹患的本产品列明的五类疾病,包括:以下1-5类疾病,及因该疾病或并发症导致的医疗费用;不承担初次投保前或非连续重新投保前已发生意外事故导致的相关医疗费用: a. 肿瘤类:恶性肿瘤*、颅内肿瘤或占位、脊髓肿瘤或占位、肝占位*; b. 肝肾疾病类:慢性肾病(CKD4期及以上)、肝硬化、肝衰竭; c. 心脑血管及糖脂代谢疾病类:冠心病、心肌梗死、心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、主动脉夹层、心肌病、房颤/房扑、肺动脉高压、脑梗死、脑出血、心瓣膜病、高血压伴并发症、糖尿病伴并发症; d. 肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病; e. 其他:帕金森病,动脉瘤,系统性红斑狼疮,再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征,嗜(噬)血细胞综合征,胰腺炎,溃疡性结肠炎,克罗恩病,骨坏死,脊椎/脊柱/胸廓疾病*,癫痫,瘫痪; f. 意外:初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故。 释义:(1)恶性肿瘤:包括癌、肉瘤,含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患恶性肿瘤的持续、复发、转移。明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内,可正常赔付; (2)肝占位:指肝脏恶性肿瘤、肝脏性质不明的占位性病变,不包含投保前已明确为肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石、肝内钙化灶的情况; (3)脊椎/脊柱/胸廓疾病:包括脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、椎管狭窄、脊髓型颈椎病。 除上述1-5类疾病及其并发症、承保前已发生的意外事故,为一般既往症。

    • 若不幸罹患重大疾病,可以在哪些医疗机构就诊?

      若为被保险人因遭受意外伤害事故导致罹患或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病,可以在中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院及本保单约定的指定民营医疗机构普通部、特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)就诊。

    • 重大疾病康复医疗保险金的医疗机构就诊部门范围是什么?

      中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院及本保单约定的指定民营医疗机构的普通部、康复科、康复中心、特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房)。

    • 因重大既往症住院可以获得赔付吗?

      本产品不承担初次投保前或非连续重新投保前已罹患本产品列明的五类疾病,并因该疾病或其并发症导致的医疗费用。举例:小安在去年被诊断为“乳头状甲状腺癌”,在8月1日为自己投保了一份本产品,于9月10日因“乳头状甲状腺癌”住院治疗,出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现,小安在投保前已被诊断为“乳头状甲状腺癌”,该疾病属于本合同列明的五类疾病中的“肿瘤类”,故此次不能获得赔付。10月10日,小安因高血压二级(收缩压<180mmHg,舒张压<110mmHg)再次入院治疗,出院后向保险公司申请理赔,保险公司审核发现,虽然小安在投保前已被诊断为高血压二级,但是该疾病不属于除外的重大既往症,故此次可以获得赔付。

    • 无社保人员是否可以参保?

      无社保人员可以投保本产品。且投保年龄为18-80周岁。

    • 等待期有多久?

      1)等待期为自合同生效日起计算的一段时间,具体天数在合同上载明。在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担赔付保险金的责任。 2)本产品等待期30天,保单期满后指定期限内重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期。 3)如承保保单为分期缴付保费,若下一年度保单生效时未缴清上一年度保单的保险费,则下一年度保单的等待期重新计算。

    用户评价 (9)

    10.0

    综合评价: 强烈推荐

    • 价格

      10.0
    • 保障

      10.0
    • 服务

      10.0

    诚信好***

    目的: 长期保障 2025-04-03
    中档收费高端保障,性价比高

    杰***

    目的: 长期保障 2025-04-02
    投保门槛低,保障全面且实用

    任***

    目的: 长期保障 2025-04-01
    投保年龄范围广‌而且身体有问题也可以投保,还没有职业限制。

    卫***

    目的: 日常保障 2025-03-20
    投保门槛低,责任内一般既往症带病投保也可赔。

    一只小***

    目的: 日常保障 2025-03-19
    想要更好的就医体验,又不想多掏钱就买这个。

    刘大聪***

    目的: 日常保障 2025-03-18
    免健康告知,无职业限制,一般既往症可保可赔,非常实在。

    135***

    目的: 日常保障 2025-03-05
    我是给父母买的,癌症责任比较全,含质子重离子还有特药,特需医疗也支持。

    开心保回复:是的,本产品责任全,支持特需医疗、特药赔付。感谢您对开心保的支持,祝您生活愉快。

    138***

    目的: 日常保障 2025-03-05
    终于能投保上医疗险了,没有健康告知

    开心保回复:是的,本产品投保条件非常宽松友好,感谢您对开心保的支持。

    137***

    目的: 日常保障 2025-03-04
    无健康告知,给父母投保了

    开心保回复:希望您继续对我们开心保保持关注,在此祝您和您的家人平安、幸福、快乐!

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    不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。

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    开心保保险专业的工作人员协助客户准备保险公司需要的材料,提供理赔材料的梳理及咨询服务,协助您向保险公司申请理赔。

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    开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。

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