暖宝保2号少儿门急诊保险

门急诊日限额500 门急诊、住院覆盖自费药 12种少儿特定疾病 多项服务护成长
百年人寿旗下专业代理
销量 185
好评率 -
  • 服务与承诺
  • 全国保险代理牌照
  • 国家金融监督管理总局许可
  • 11年服务1000万客户
  • 30+保险公司优秀合作伙伴
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    投保须知

    1. 1、本产品由华泰财产保险有限公司承保(以下简称“华泰财”),目前该公司在北京、上海、天津、重庆、江苏、广东、陕西、四川、云南、辽宁、浙江、河北、湖南、湖北、安徽、山西、福建、山东、广西、河南、江西、深圳、青岛、大连、宁波、贵州、内蒙古、厦门、黑龙江、新疆设有分支机构。本产品的销售区域为全国。若您处于华泰财险无分支机构的地区,不影响您的理赔,但可能会存在其他服务不到位等问题。
    2. 2、投保人:被保险人父亲、母亲。
    3. 3、被保险人:出生满30天(含)-17周岁(含),身体健康,能正常学习和生活的自然人。
    4. 4、等待期:本产品针对首次投保或非每年重新申请投保(保期连续且符合健康告知)的保单,自保险合同生效日起疾病门诊医疗等待期15天,疾病住院医疗和少儿特定疾病等待期为90天。意外医疗及每年重新申请投保(保期连续且符合健康告知)无等待期;在等待期内发生疾病保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任。
    5. 5、本保单约定范围内的医疗费用免赔额及赔付比例约定:
      ①意外伤害门诊医疗:0免赔,90%赔付,每日限额500元;
      ②意外伤害住院医疗:0免赔,90%赔付;
      ③疾病门诊医疗:每日免赔100元,90%赔付,每日限额500元;
      ④疾病住院医疗:0免赔,90%赔付;
      ⑤意外伤害门诊医疗和疾病门诊医疗费用的每日累计限额500元。
    6. 6、每日免赔:是指同一次事故或同一疾病原因导致在同一天(0时至24时)所进行的门急诊治疗需计算1次免赔。
    7. 7、社保外用药:本保单项下保单责任范围内的医疗费用扩展院内社保外用药(即:乙类自付部分+丙类全自付),但社保外用药赔付限额为社保外用药实际花费金额的40%,即医疗费赔付金额=社保内赔付金额+社保外赔付金额,其中:
      (1)社保内赔付金额=(经社保统筹结算后的医疗费用-免赔额)*赔付比例
      (2)社保外赔付金额=(乙类自付部分+丙类全自付)*40%
    8. 8、社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、少儿保险等政府举办的基本医疗保障项目。
    9. 9、本产品指定医院机构为:中华人民共和国境内(不包括中国香港、澳门、台湾地区)合法经营的二级以上(含二级)公立医院且仅限于上述医院的普通部,不包括如下机构或医疗服务:(1)特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院;(2)诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;(3)休养、戒酒、戒毒中心。
    10. 10、限购份数:本产品每一被保险人同一保险期间限投保1份,多投无效。
    11. 11、保障区域:本产品医疗责任保障区域限于中国境内,不包括西藏、青海及港澳台地区。在中国境内(不含港澳台)的外籍人士购买本产品需满足:在中国境内连续居住满半年以上。
    12. 12、不保证续保:本产品为一年期产品,不保证续保,不自动续保。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品。在保险公司未停售本产品情况下,您可以于保单到期前15天、最晚于保单到期后15天内重新下单购买,在符合健康告知且保险公司审核通过后,交纳保险费,获得新的保险合同。重新购买保单保险起期距离上年度保单保险止期不超过15天,可以免除疾病等待期。(提前申请投保的,如果在新的保单生效前出险,导致不符合续保健康告知的,新的保单做全额退保处理。)
    13. 13、部分责任免除:既往症除外:(1)本合同生效前,医生已有诊断,长期治疗未间断;(2)本合同生效前,医生已有诊断,但未接受任何治疗;(3)本合同生效前,医生已有诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;(4)本合同生效前,医生已有诊断,且达到临床症状缓解或临床治愈标准;(5)本合同生效前,未经医生诊断和治疗,但症状或体征明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。具体除外责任详见保险条款。
    14. 14、责任除外:以下疾病治疗属于责任除外:腺样体肥大、椎间盘突出症、发育迟缓、发育不良、疝气、鞘膜积液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术。
    15. 15、信息安全:保险公司保证对投保人、被保险人和受益人信息,采取技术措施和其他必要措施,严格保障客户信息安全,不将客户信息提供给保险交易活动当事人以外的其他单位和人员,法律法规、部门规章、规范性文件或另有规定的除外。
    16. 16、医疗费用补偿原则:本产品医疗费用赔偿适用“补偿原则”,即已通过社保或其它第三方渠道赔付的医疗费用不再重复赔付。
    17. 17、退保规则:投保人要求解除本合同时,自保险公司接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止。保险公司收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期保险费。未满期保险费=保险费×(1-m/n),其中m为本合同已生效天数,n为本合同保险期间的天数。经过天数不足一天的按一天计算。
    18. 18、保险中介机构披露:本产品由华泰财险授权深圳市得同保险代理有限公司(以下简称“保险中介机构”)向客户推荐,保险中介机构在获得投保人充分授权的情况下、基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务。
    19. 19、偿付能力:华泰财险偿付能力充足率已达到监管要求,您可进入华泰财险官网(http://pc.ehuatai.com)→点击“公开信息披露”→在“专项信息”→“偿付能力”中进行查询。
    20. 20、增值服务:本产品提供增值服务,详细内容可详见附件。

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    条款信息

    1. 华泰财险个人人身意外伤害保险(互联网专属)条款 注册号:C00015432312022021814553
    2. 华泰财险个人门(急)诊医疗费用保险B款(互联网专属)条款 注册号:C00015432512021120909183
    3. 华泰财险附加意外伤害医疗保险C款(互联网专属)条款 注册号:C00015432522021120102213
    4. 华泰财险住院医疗费用保险C款(互联网专属)条款 注册号:C00015432512021120909193
    5. 华泰财险青少年疾病保险A款(互联网专属)条款 注册号:C00015432612019091010282
    6. 华泰财险个人预防接种医疗意外保险(互联网专属)条款 注册号:C000154134012021112301883
    7. 华泰财险附加意外伤害骨折津贴保险(互联网专属)条款 (华泰财险)(备-医疗保险)【2021】(附)1784号

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    产品理赔怎么申请?

    保险事故发生后,第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案。根据保险公司具体要求,完善齐全资料并提交申请。

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    理赔材料是邮寄还是电子提交?

    不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。

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    开心保保险专业的工作人员协助客户准备保险公司需要的材料,提供理赔材料的梳理及咨询服务,协助您向保险公司申请理赔。

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    开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。

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