暖宝保3号少儿门急诊保险

门急诊住院全覆盖 社保内外均可赔 感冒发烧都能保 新增美容缝合等
百年人寿旗下专业代理
销量 185
好评率 -
  • 服务与承诺
  • 全国保险代理牌照
  • 国家金融监督管理总局许可
  • 11年服务1000万客户
  • 30+保险公司优秀合作伙伴
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    详细保障
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    投保须知

    1. 1、本产品由中国人民财产保险股份有限公司(简称中国人保财险)承保,目前人保财险在北京、上海、天津、重庆、河北、陕西、内蒙古、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、安徽、浙江、福建、江西、山东、湖北、湖南、河南、广东、广西、海南、四川、云南、贵州、甘肃、宁夏、青海、西藏、新疆、大连、青岛、宁波、厦门、杭州、广州、深圳设有分支机构。
      本产品的销售区域为全国。若您处于人保财险无分支机构的地区,不影响您的理赔,但可能会存在其他服务不到位等问题。
    2. 2、本保险合同起保生效日期为投保人首次投保成功且缴费成功第二日零时,无犹豫期。
    3. 3、承保年龄:本保单承保的被保险人年龄范围为出生满30天(含)-17周岁(含),投保人年龄范围为18周岁(含)以上。
    4. 4、投被保险人关系:本保单的投保人须为被保险人父母或法定监护人,出险理赔时须提供与投保人相关的家庭法律关系证明材料,如户口页、出生证等;其中《监护人责任保险条款》的被保险人应为年龄不满18岁的无民事行为能力人或限制民事行为能力人的监护人,即“监护人责任保险金”项下被保险人为本产品的投保人,保单载明的被保险人为本项责任被保险人的监护对象(被监护人)。
    5. 5、就诊医院:本产品就诊医院仅限中华人民共和国境内(不含港、澳、台),经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上公立医院普通部。涉及动物致伤需接种狂犬疫苗可拓展至当地疾控中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生医院等经人民政府卫生主管部门指定的预防接种单位。
    6. 6、投保份数:本产品每一被保险人同一保险期间限购一份,多买无效。
    7. 7、等待期:本产品针对首次投保或非每年重新申请投保(保期连续且符合健康告知)的保单,自保险合同生效日起疾病门诊医疗等待期30天,疾病住院医疗和少儿重大疾病等待期为90天。意外伤害事故及每年重新申请投保(保期连续且符合健康告知)无等待期。在等待期内发生疾病保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。
    8. 8、每日免赔:指同一次事故或同一疾病原因导致在同一天(0时至24时)所进行的门急诊治疗需计算1次免赔。
    9. 9、社保外自费用药:本保单项下责任范围内的医疗费用扩展院内医保外自费用药(即:乙类自付部分+丙类全自付),不包括其他自费检查、自费诊疗及其他任何自费项目。符合本产品保障范围内的自费药赔付比例为实际花费的自费药金额的40%。即医疗费用赔付金额=社保内医疗费用赔付金额+社保外自费药赔付金额,其中:
      (1)社保内医疗费用赔付金额=(经社保统筹结算后的医疗费用-免赔额)*赔付比例
      (2)社保外自费药赔付金额=(乙类自付部分+丙类全自付)*40%
    10. 10、本产品为一年期产品,不保证续保。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品。在保险公司未停售本产品情况下,您可以于上一年度保单到期前15天起、最晚于保单到期后15天内完成重新投保,在符合健康告知且保险人审核通过后,交纳保险费,获得新的保险合同。重新投保保单保险起期距离上年度保单保险止期不超过15天的,可以免除疾病等待期。(提前申请重新投保的,如果在新的保单生效前出险,导致不符合重新投保健康告知的,新的保单需做全额退保处理。)
    11. 11、部分责任免除:
      (1)既往症除外:1)本合同生效前,医生已有诊断,长期治疗未间断;2)本合同生效前,医生已有诊断,但未接受任何治疗;3)本合同生效前,医生已有诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;4)本合同生效前,医生已有诊断,且达到临床症状缓解或临床治愈标准;5)本合同生效前,未经医生诊断和治疗,但症状或体征明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。
      (2)健康体检、微量元素检查除外;非因意外伤害而进行的视力矫正、因矫正视力而作的眼科验光检查除外。
      (3)具体除外责任详见保险条款。
    12. 12、以下疾病治疗属于责任除外:腺样体肥大、椎间盘突出症、发育迟缓、发育不良、疝气、鞘膜积液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术。
    13. 13、本产品包含如下增值服务:儿童常见疾病电话咨询、儿童安全用药咨询、儿童成长发育及喂养指导、中医舌诊及养生指导,详情可查看《增值服务手册》。为实现增值服务的使用,将用户必要投保信息传输至增值服务供应商,投保时需勾选《增值服务隐私提示》,勾选成功后方可使用本产品的增值服务。
    14. 14、阅读资料:投保前请您仔细阅读《投保须知》、《数据调用授权书》。

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    条款信息

    1. 门诊急诊医疗保险B款(互联网专属)条款 C00000232512021122438163
    2. 学生、幼儿意外伤害保险(互联网专属)条款 C00000232312022011201611
    3. 监护人责任保险条款 人保(备案)[2009]N336号
    4. 附加学生、幼儿重大疾病保险A款(互联网专属)条款 C00000232622022012384323
    5. 附加学生、幼儿住院医疗保险(互联网专属)条款 C00000232522022021915133
    6. 附加限制承保疾病保险(互联网专属)条款 C00000231922023030938983
    7. 附加扩展承保自费医疗费用保险A款(互联网专属)条款 C00000232522021122328183
    8. 附加调整意外健康险保险金额保险(互联网专属)条款 C00000231922021122030243
    9. 附加超龄人员保险(互联网专属)条款 C00000231922021123165853
    10. 附加学生、幼儿意外伤害美容缝合、牙齿修复医疗保险(互联网专属)条款 C00000232522023071909571

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    产品理赔怎么申请?

    保险事故发生后,第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案。根据保险公司具体要求,完善齐全资料并提交申请。

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    理赔材料是邮寄还是电子提交?

    不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。

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    材料不清楚怎么办?

    开心保保险专业的工作人员协助客户准备保险公司需要的材料,提供理赔材料的梳理及咨询服务,协助您向保险公司申请理赔。

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    理赔遇到问题怎么办?

    开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。

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