信美相互医家医医疗保障计划

含6年保证续保产品 扩展至特需/国际部/VIP 0免赔100%赔 护理陪诊服务
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销量 229
好评率 100%
  • 服务与承诺
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    投保须知

    1. 1、阅读条款
      请您在投保时仔细阅读保险条款内容,重点关注保险责任、责任免除、投保人及被保险人权利和义务、免赔额或免赔率的计算、责任限额、比例赔付或者比例给付、申请赔款的手续、退保相关约定、费用扣除、产品期限等内容,了解您所购买产品的保障范围,并明确合同载明的保险产品的保险金额、保险期间、交费期限、交费金额,若您投保了本社的万能型或投资连结型保险产品,请详细阅读费用说明信息。
    2. 2、告知义务
      请您了解,在投保本产品时您应履行如实告知义务,应如实填写投保信息,并就我们提出的询问据实告知,不得隐瞒或不实告知。如果投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除保险合同。如果投保人故意不履行如实告知义务,对于保险合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。如果投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于保险合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任。所有告知事项均以书面告知为准,口头告知无效。
    3. 3、保险利益
      根据《中华人民共和国保险法》规定,人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。投保人对下列人员具有保险利益:(一)本人;(二)配偶、子女、父母;(三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;(四)与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外,被保险人同意投保人为其订立合同的,视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时,投保人对被保险人不具有保险利益的,合同无效。若您为他人投保,请确保您对被保险人具有保险利益。投保含有身故保险责任的保险合同,应经过被保险人同意并认可保险金额,否则合同无效。
    4. 4、犹豫期
      自您签收保险合同之日起15日内为犹豫期。在此期间请您认真审视保险合同,如果您认为保险合同与您的需求不相符,您可以在此期间提出解除保险合同,保险公司将向您无息退还保险费。
      解除保险合同时,您须填写解除合同申请书,并提供您的有效身份证件及您所交保险费的发票。自保险公司收到解除合同申请书时起,保险合同即被解除。对于保险合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担保险责任。
    5. 5、现金价值
      如果您选择一次性交纳保险费,保险合同现金价值的计算公式为 GP×(1-35%)×(1- n÷m)。其中,GP 为您已交纳的保险合同的保险费,m 指保险合同保险期间内所包含的天数,n 指从保险合同生效之日至保险合同终止之日实际经过的天数(不足一天的按一天计)。
      如果您选择分期交纳保险费,保险合同现金价值的计算公式为 GP*×(1- 35%)×(1- n*÷m*)。其中,GP*为您已交纳的当期保险费,m*指从当期保险费约定交纳日至下一期保险费约定交纳日(不含)之间所包含的天数,n*指从当期保险费约定交纳日至保险合同终止之日实际经过的天数(不足一天的按一天计)。
      如果我们已经向受益人给付过保险金,则保险合同的现金价值减少为 0。
    6. 6、您解除合同的手续及风险
      如果您在犹豫期后要求解除保险合同,请填写解除合同申请书并提供您的有效身份证件。
      自我们收到解除合同申请书时起,保险合同终止。除另有约定外,保险公司自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还保险合同终止时的现金价值。
      您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
    7. 7、补偿原则
      保险公司在向受益人给付保险金时,若被保险人发生的保险责任范围内的医疗费用已通过其他途径(包括但不限于基本医疗保险、公费医疗、政府主办补充医疗、商业保险等)获得了补偿,且其他途径的补偿金额与保险公司按保险合同上述约定计算出的保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用,保险公司将按被保险人实际发生的医疗费用扣除从其他途径获得的补偿金额后的余额向受益人给付保险金,即从包括保险合同在内的各种途径获得的所有补偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。
    8. 8、保证续保/不保证续保
      (1)《信美相互互联网医家医医疗保险》
      保险合同的保证续保期间为6年,自您首次投保保险合同的合同生效日零时起计算。如果在保证续保期间内保险合同终止后,您再次投保本产品,新合同的保证续保期间自新合同的合同生效日零时起计算。
      在保险合同保证续保期间内,保险公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝您的续保申请,每一保险期间届满之前,若保险公司未收到您不再继续投保保险合同的通知,则视作您申请续保,您需要在每一保险期间届满后30日内按照保险期间届满时被保险人的年龄所对应的费率交纳保险费,获得新的保险合同,续保的合同自保险合同保险期间届满日次日零时起生效,该保险合同无等待期;若在任一保险期间届满之前保险公司收到您不再继续投保保险合同的通知,或者您在任一保险期间届满后30日内未按照保险期间届满时被保险人的年龄所对应的费率交纳保险费,则保险合同自该保险期间届满日的24时起终止,保证续保期间也一并终止。
      在保险合同保证续保期间内,当发生保险合同所列导致保险合同终止的情形时,保险公司不再接受您续保保险合同的申请且保证续保期间终止。
      保险合同保证续保期间届满,您需要重新向保险公司申请投保,并经我们同意,交纳保险费,获得新的保险合同。保证续保期间届满前重新投保的合同自该保证续保期间届满日次日零时起生效,该保险合同进入下一个保证续保期间且无等待期。每次保证续保期间届满重新投保,均按前述规则类推。如果保险公司作出不同意您重新投保的决定,保险公司将向您发出通知,自该保证续保期间届满日的24时起,保险合同终止。
      (2)《信美相互互联网医家医特定疾病药械医疗保险》
      保险合同保险期间为1年,不保证续保。保险期间届满,您需要重新向保险公司申请投保,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
      保险期间届满前重新投保的合同自保险合同期满日次日零时起生效,保险期间在保险单上载明,该保险合同无等待期。每次保险期间届满前重新投保,均按前述规则类推。
      如果保险公司作出不同意您重新投保的决定,保险公司将向您发出通知,自保险合同期满日的24时起,保险合同终止。
      当发生下列情形之一时,我们不再接受重新投保:(1)被保险人的年龄超过100周岁;(2)因条款所列其他情况导致保险合同终止;(3)本产品统一停售。
      保险合同保证续保期间届满时,若被保险人的年龄超过95周岁,保险公司不再接受您重新投保的申请。保险合同保证续保期间届满时,若本产品统一停售,保险公司不再接受您重新投保的申请,会向您提供投保其他保险产品的建议。
      (3)《信美相互互联网医家医门急诊医疗保险》
      保险合同保险期间为1年,不保证续保。保险期间届满,您需要重新向我们申请投保,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
      保险期间届满前重新投保的合同自保险合同期满日次日零时起生效,保险期间在保险单上载明,该保险合同无等待期。每次保险期间届满前重新投保,均按前述规则类推。
      如果保险公司作出不同意您重新投保的决定,保险公司将向您发出通知,自保险合同期满日的24时起,保险合同终止。
      当发生下列情形之一时,保险公司不再接受重新投保:(1)被保险人的年龄超过70周岁;(2)因条款所列其他情况导致保险合同终止;(3)本产品统一停售。
    9. 9、保单形式
      保险公司同意承保后向您投保时填写的电子邮箱发送电子保单。保险公司发出电子保单之日视为保单签收日。电子保单与纸质保单具有相同法律效力,且后续理赔不需要提供纸质保单。如需发票,请拨打保险公司的客服热线400-139-9990 提出申请。
      如需查询保单信息,请登录保险公司的官方网站 www.trustlife.com 或详询客服热线 400-139-9990。

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    条款信息

    1. 信美相互互联网医家医医疗保险条款 信美相互[2024]医疗保险016号
    2. 信美相互互联网医家医特定疾病药械医疗保险条款 信美相互[2024]医疗保险024号
    3. 信美相互互联网医家医门急诊医疗保险条款 信美相互[2024]医疗保险025号

    常见问题

    • 等待期有多久?

      本保障计划自生效之日起30日(含当日)为等待期,在同一保证续保期间内续保无等待期。
      若被保险人因意外伤害引起的治疗不受等待期限制。

    • 免赔额是什么意思?

      本保障计划中《信美相互互联网医家医医疗保险》的免赔额为保证续保期间内累计免赔额,指的是需要被保险人在同一保证续保期间内发生的保障责任内的医疗费用需自行承担,保险公司不负责赔偿的部分。1)本保障计划保证续保期间内累计免赔额可依据您的需求在投保时选择,并在保单中载明:0元或 1万元。
      2)若被保险人因意外伤害或在等待期后非因意外伤害在我们认可的医疗机构就诊,初次确诊患有保险合同所定义的特定疾病的,对于被保险人发生的保险责任范围内的治疗该特定疾病的医疗费用,免赔额为0元。 本保障计划中《信美相互互联网医家医门急诊医疗保险》的免赔额为次免赔额,次免赔额是指被保险人一次门急诊治疗发生的保险合同保险责任范围内的医疗费用中应自行承担的金额。

    • 是否报销质子重离子治疗费用?

      本保障计划报销质子重离子住院治疗费用。被保险人在等待期后在我们认可的医疗机构经专科医生初次确诊患有保险合同所定义的恶性肿瘤——重度的,本保障计划承担在华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区、上海交通大学医学院附属瑞金医院质子中心、甘肃武威肿瘤医院重离子中心、山东淄博万杰质子治疗中心、河北一洲质子治疗中心、上海市质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗所发生的合理且必要的质子重离子医疗费用。此项责任为《信美相互互联网医家医医疗保险》中质子重离子医疗保险金责任,给付比例为100%,保证续保6年。(具体医院名单会根据医疗水平的发展进行更新,请以信美人寿相互保险社官网最新公布的《信美相互互联网医家医医疗保险》指定质子重离子医院名单信息为准)

    • 是否报销特药特械费用?

      投保时可以选择投保《信美相互互联网医家医特定疾病药械医疗保险》,可以报销特药特械费用,200万元保额,涵盖126种恶性肿瘤-重度特药和33种临床急需进口特药,含最新 Car-T 疗法药品奕凯达、倍诺达,以及4种进口特定医疗器械。(进口特定医疗器械、恶性肿瘤——重度特定药品、临床急需进口特定药品及指定医疗机构清单会根据医疗水平的发展进行更新,请以信美人寿相互保险社官网最新公布信息为准)

    • 是否报销门急诊费用?

      投保时可以选择投保《信美相互互联网医家医门急诊医疗保险》,可以报销门急诊费用。

    • 能报销公立医院特需部的医疗费用吗?

      如选择计划一和计划二,因特定疾病发生的治疗,可支持二级及以上公立医院普通部/特需部、指定医院普通部/特需部的医疗费用报销,非因特定疾病发生的治疗,仅支持二级及以上公立医院普通部、指定医院普通部; 如选择计划三和计划四,支持二级及以上公立医院普通部/特需部、指定医院普通部/特需部的医疗费用报销。(指定医院范围请以信美人寿相互保险社官网最新公布的《信美相互互联网医家医医疗保险》《信美相互互联网医家医门急诊医疗保险》指定医院目录为准)

    • 投保前已经罹患的疾病可以赔付吗?

      本保障计划对既往症不承担赔付保险金的责任。既往症指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。

    • 如何投保家庭保单?

      投保人可以给本人及其家庭成员同时投保同一保险产品,形成家庭保单。家庭成员指投保时与投保人具有合法婚姻关系的配偶、父母及子女,不接受非同时投保的被保险人保险单合并为家庭保单。

    • 是否支持儿童单独投保?

      若被保险人为0-6周岁,可单独投保1万免赔额的《信美相互互联网医家医医疗保险》;若被保险人为7-16周岁,可单独投保0免赔额的《信美相互互联网医家医医疗保险》;若被保险人为0-16周岁,想投保《信美相互互联网医家医门急诊医疗保险》,需与其父母至少一人共同投保。

    • 包含哪些增值服务?

      门诊就医绿通、住院就医绿通、MDT多学科会诊、全程陪同免现金住院服务、恶性肿瘤基因检测、术后上门护理服务、临床前沿治疗直通车服务、住院专属护工、肿瘤患者家族早癌筛查、门诊陪同服务、特定药品院外药房直付服务、临床急需进口特定药品服务、院外特定医疗器械直付服务、专属病案管家,具体服务详情请以《健康管理服务手册》所载为准。

    • 是否保证续保?续保是否受理赔影响?

      本保障计划保险期间为1年,保障计划中《信美相互互联网医家医医疗保险》的保证续保期间为6年,6年内续保不受理赔影响。《信美相互互联网医家医门急诊医疗保险》《信美相互互联网医家医特定疾病药械医疗保险》为1年期非保证续保产品。

    • 电子保单是否具有合法的法律效力?

      根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。因此,电子保单作为以电子数据形式存在的文件,具有同等法律效力。

    • 如何进行保单验真?

      请登录我们的官方网站www.trustlife.com进行保单验真。

    • 如何联系信美?

      可登录“信美相互”APP及官微咨询云客服,或者拨打客服热线400-139-9990。

    • 投保成功后,如何查询保单?

      投保成功后,投保人邮箱将会接收到电子保单。同时还可以登录信美相互官网www.trustlife.com、下载信美相互APP或关注微信公众号信美微服务,在我的保单里查询保单信息。

    用户评价 (8)

    10.0

    综合评价: 强烈推荐

    • 价格

      10.0
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      10.0
    • 服务

      10.0

    小***

    目的: 日常保障 2024-09-05
    很好的产品,涵盖的非常多,给家里老人都买了。

    阴***

    目的: 日常保障 2024-09-05
    全家齐上阵,都给安排上,客服很好。

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    目的: 日常保障 2024-09-05
    纠结了很久,选择的这款产品,感谢顾问的优质服务。

    晴***

    目的: 日常保障 2024-09-05
    父母年纪大了,有能投保的产品挺不容易的,感恩。

    lov***

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    产品保障全面,性价比高,顾问全程陪同,不错。

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    目的: 长期保障 2024-09-04
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    目的: 长期保障 2024-09-03
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    开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。

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