尊享宝贝·少儿高端医疗险(2025版)(臻享版&尊享版)

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  • 国家金融监督管理总局许可
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    投保须知

    1. 1、产品名称及条款:本产品名称为尊享宝贝·少儿高端医疗险2025版,请确认您已认真阅读投保须知、保障方案及《众安在线财产保险股份有限公司少儿医疗保险条款(互联网2025版A款)》(注册号:C00017932512025041816013)、《众安在线财产保险股份有限公司个人齿科医疗保险条款(互联网2024版A款)》(注册号:C00017932512024062002973),您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分。作为投保人,您确认对被保险人具有保险利益。购买本产品即表示您同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。
    2. 2、请您关注“保险条款”约定的保险责任范围,尤其是就医的医院范围、门急诊就诊次数和赔付比例、直付医疗网络等影响您保障权益的内容。此外,请详细阅读“责任免除条款说明书”,如有任何不明指出请咨询我们的客服人员。
    3. 3、保险费与投保年龄:您每次投保应交纳的保费会随着您的年龄增长而变化。
    4. 4、本产品保险期间:1年。
    5. 5、等待期:
      a)门急诊医疗责任及因意外伤害导致的医疗责任的等待期为0天;
      b)住院医疗责任及恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任的等待期为30天,但扁桃体、腺样体、中耳炎的手术等待期为120天;
      c)白血病疾病责任的等待期为90天;
      d)健康检查及疫苗加油包无等待期;齿科加油包无等待期。
    6. 6、基本医疗保险:指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
    7. 7、本产品包含家庭医生(儿科疾病电话问诊和儿科疾病线上问诊)、协助预约安排疫苗、儿童健康讲座、健康问诊推送、直付医疗服务、医疗垫付服务、重疾绿通服务、重大疾病住院护工服务和术后家庭护理服务、肿瘤特药服务。以上服务均限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用,服务电话:952299或1010-9955。
    8. 8、每一被保险人同一保险期间内限投保1份,多投保无效。
    9. 9、本产品保单生效日期最早为投保成功的次日零时。
    10. 10、本产品通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)区域销售。
      【保单服务】
      1.投保:您填写个人投保信息并勾选需要的保险计划,若核保通过,您可通过支付宝、银行卡等支付方式交纳保费至众安保险指定账户(如为赠险无须交费),保险合同成立;若核保不通过,则投保人无需支付保险费,保险合同不成立。
      2.保单查询:本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,您可以通过下列方式查询保单。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话1010-9955或952299进行查询。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。
      3.理赔:下载“众安保险”APP,在线申请理赔,审核通过,理赔金转账至被保险人/受益人的账户。
      4.服务电话:如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息,请联系众安保险客户服务热线:952299或1010-9955。
      5.众安保险投诉热线:021-80399188。
      【承保公司说明】
      本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(即本投保须知所称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构,在您所在的地区,可能无法直接提供及时的面对面线下服务。
      【偿付能力】
      众安保险最近季度偿付能力充足率符合监管要求,详情请参见公司官网偿付能力披露信息:https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html
      【信息安全及相关授权等】
      1.众安保险严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给众安保险的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的众安保险员工、以及不时执行与众安保险的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,众安保险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了众安保险的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或司法裁决之外,众安保险不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。
      2.投保时,投保人已就该产品的保障内容、保险金额以及信息授权等向被保险人/被保险人监护人进行了明确说明,并征得其同意。在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,如有不实告知,我公司有权依据《保险法》十六条的规定解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。基于提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权:众安保险及众安保险的合作机构在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),同意查询被保险人已在电子票夹归集保管的、或通过电子票夹使用被保险人的姓名、身份证号等个人信息向医院查询被保险人就诊的电子票据。如众安保险经前述核查发现您不符合本产品的投保条件或存在未如实告知情况的,众安保险将有权拒绝承保或依法解除保险合同;众安保险向与具有必要合作关系的机构提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);众安保险及众安保险的合作机构可对您的信息进行合理使用,可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全,众安保险及合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。

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    条款信息

    1. 众安在线财产保险股份有限公司少儿医疗保险条款(互联网2025版A款) 注册号:C00017932512025041816013
    2. 众安在线财产保险股份有限公司个人齿科医疗保险条款(互联网2024版A款) 注册号:C00017932512024062002973

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    产品理赔怎么申请?

    保险事故发生后,第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案。根据保险公司具体要求,完善齐全资料并提交申请。

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    理赔材料是邮寄还是电子提交?

    不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。

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    材料不清楚怎么办?

    开心保保险专业的工作人员协助客户准备保险公司需要的材料,提供理赔材料的梳理及咨询服务,协助您向保险公司申请理赔。

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    理赔遇到问题怎么办?

    开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。

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