尊享e生·中高端医疗保险PLUS(2025版)

享私立昂贵医疗资源 特定疾病可享境外医疗 支持为未成年人单独投保
百年人寿旗下专业代理
销量 113
好评率 -
  • 服务与承诺
  • 全国保险代理牌照
  • 国家金融监督管理总局许可
  • 13年服务1000万客户
  • 30+保险公司优秀合作伙伴
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    投保须知

    1. 1、产品名称及条款:本产品名称为尊享e生·中高端医疗保险PLUS(2025版),请确认您已认真阅读投保须知、保障方案及《众安在线财产保险股份有限公司个人医疗保险条款(互联网2025版B款)》(注册号:C00017932512025082907703)、《众安在线财产保险股份有限公司附加全球紧急医疗费用保险条款(互联网2025版A款)》(注册号:C00017932522025090107813)、《众安在线财产保险股份有限公司个人重大疾病保险条款(互联网2022版A款)》(注册号:C00017932612021111900413)、《众安在线财产保险股份有限公司附加免赔额豁免保险(互联网2022版C款)》(注册号:C00017932522022111638511),您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分。作为投保人,您确认对被保险人具有保险利益。购买本产品即表示您同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。
    2. 2、请您关注”保险条款“约定的保险责任范围,尤其是就医的医院范围、医疗费的赔付范围和药品及药品的购买限制等影响您保障权益的内容。此外,请详细阅读”责任免除条款说明书“,如有任何不明指出请咨询我们的客服人员。
    3. 3、保险费与投保年龄:您每次投保应交纳的保费会随着您的年龄增长而变化。
    4. 4、本产品保险期间:1年。
    5. 5、等待期:本产品的等待期为30天。
    6. 6、基本医疗保险:指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
    7. 7、本产品包含三甲医生在线问诊服务、健康档案建立服务、境内(含港澳台)紧急救援服务、全球紧急救援服务、住院陪诊服务、特定疾病专案管家服务、特定疾病绿通服务、预留高端病房服务、同城专车接送服务、特定疾病多学科会诊MDT服务、特定疾病全球第二诊疗意见、恶性肿瘤及罕见病院外特定药品直付服务、恶性肿瘤及罕见病特定药品基因检测服务、临床急需进口药品和特定医疗器械服务、先进疗法就医协助服务、院内陪护服务、康复护理指导、术后营养管理服务、术后上门护理服务、术后心理疏导服务、线上康复服务、院后随访服务、住院垫付服务服务、直付医疗服务服务、门诊陪诊服务。如您投保必选计划二,将额外含赴港就医直通车服务及海外就诊服务。以上服务均限被保险人本人且应在等待期30天后的保险期限内使用。您可以通过:
      1)通过“众安健康微信公众号”或者“众安健康微信小程序”—“我的”—“我的保单”—“保单服务”中,选择"Prosper柏盛健康”,并选择相应服务进行申请;
      2)拨打尊享e生·中高端医疗保险PLUS专属服务热线021-38139960进行服务申请。
    8. 8、服务详见《尊享e生·中高端医疗保险PLUS(2025版)服务手册》,您可以通过本产品销售页面获取服务手册。
    9. 9、本保单包含尊享健康管理服务PLUS,限被保险人本人且在的保险期限内使用。尊享健康管理服务PLUS包括4项可选服务,被保险人可以从4项服务中任意选择其中的1项。被保险人选定1项服务后,其他4项服务视为自动放弃并失效。被保险人选定服务后,一个保单年度内不得变更。4项尊享客户服务包括体检服务、儿童健康服务、康复理疗服务和药无忧自选服务包。被保险人可众安健康微信公众号中“我的保单”的保单服务中选择使用本服务。尊享健康管理服务PLUS限被保险人本人在保单生效15日后的保险期限内使用,服务电话:10109955或952299。
    10. 10、服务详见《尊享e生·中高端医疗保险PLUS(2025版)尊享健康管理服务手册》,您可以通过本产品销售页面获取服务手册。
    11. 11、若您购买门急诊医疗加油包将额外包含门诊陪诊服务和药费直赔服务,均限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用,服务内容详见《尊享e生·中高端医疗保险PLUS(2025版)服务手册》,服务电话:952299或1010-9955。其中互联网医院线上问诊购药服务使用流程:
      方法一:进入【众安互联网医院】微信小程序,首页点击“图文问诊”;
      方法二:关注【众安互联网医院】微信公众号,点击“免费问医生”进入互联网医院;
    12. 12、每一被保险人同一保险期间内限投保1份,多投保无效。
    13. 13、本产品保单最早生效日期为投保成功的次日零时。
    14. 14、本产品通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)区域销售。
      【保单服务】
      1、投保:您填写个人投保信息并勾选需要的保险计划,若核保通过,您可通过支付宝、银行卡等支付方式交纳保费至众安保险指定账户(如为赠险无须交费),保险合同成立;若核保不通过,则投保人无需支付保险费,保险合同不成立。
      2、保单查询:本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,您可以通过下列方式查询保单。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话952299或1010-9955进行查询。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。
      3、理赔:下载“众安保险”APP,在线申请理赔,审核通过,理赔金转账至被保险人/受益人的账户。对于保险人承担的互联网医院药品费用,您同意并授权,在药品已被确认收货后,保险公司将启动自动理赔流程,理赔款由保险公司直接支付给指定的互联网药房,理赔完成。
      4、服务电话:如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息,请联系众安保险客户服务热线:952299或1010-9955。
      众安保险投诉热线:021-80399188。
      【承保公司说明】
      本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(即本投保须知所称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构,在您所在的地区,可能无法直接提供及时的面对面线下服务。
      【偿付能力】
      众安保险最近季度偿付能力充足率符合监管要求,详情请参见公司官网偿付能力披露信息:https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html
      【信息安全及相关授权等】
      1、众安保险严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给众安保险的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的众安保险员工、以及不时执行与众安保险的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,众安保险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了众安保险的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或司法裁决之外,众安保险不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。
      2、投保时,投保人已就该产品的保障内容、保险金额以及信息授权等向被保险人/被保险人监护人进行了明确说明,并征得其同意。在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,如有不实告知,我公司有权依据《保险法》十六条的规定解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。基于提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权:众安保险及众安保险的合作机构在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),同意查询被保险人已在电子票夹归集保管的、或通过电子票夹使用被保险人的姓名、身份证号等个人信息向医院查询被保险人就诊的电子票据。如众安保险经前述核查发现您不符合本产品的投保条件或存在未如实告知情况的,众安保险将有权拒绝承保或依法解除保险合同;众安保险向与具有必要合作关系的机构提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);众安保险及众安保险的合作机构可对您的信息进行合理使用,可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全,众安保险及合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。

    展开全部

    条款信息

    1. 《众安在线财产保险股份有限公司个人医疗保险条款(互联网2025版B款)》 注册号:C00017932512025082907703
    2. 《众安在线财产保险股份有限公司附加全球紧急医疗费用保险条款(互联网2025版A款)》 注册号:C00017932522025090107813
    3. 《众安在线财产保险股份有限公司个人重大疾病保险条款(互联网2022版A款)》 注册号:C00017932612021111900413
    4. 《众安在线财产保险股份有限公司附加免赔额豁免保险(互联网2022版C款)》 注册号:C00017932522022111638511

    常见问题

    • 如何进行退保或保全?

      您可通过众安保险APP或众安保险小程序(路径:我的-我的保单-保单服务)发起退保或保全服务申请,或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。

    • 本产品相较于百万医疗险的特色是什么?

      本产品包括0免赔额/1.5万元/3万元免赔额的选项。 必选责任中,我们承担您因遭受意外伤害事故或在等待期后因罹患疾病在以下就诊医院范围接受住院、住院前30天(含住院当日)和出院后30天(含出院当日)门急诊(与该次住院相同原因)、特殊门诊、门诊手术治疗以及出院后特别关怀费用治疗的,对于责任内个人支付超过免赔额的部分,按下述对应计划约定的赔付比例给付,不限医保目录范围,合理且必需的进口药自费药均可赔付: 1)计划一:限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院(但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的医疗机构)的普通部、特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房),赔付比例为100%; 2)计划二(不含昂贵):限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的医疗机构)及本保单约定的指定私立医院的普通部、特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房),其中香港、日本、美国的指定私立医院仅适用于特定疾病医疗保险金及特定疾病住院津贴保险金,赔付比例为100%,但在本保单约定的部分和睦家医疗集团下医疗机构的赔付比例调整为70%; 3)计划二(含昂贵医院加油包):限中国大陆境内(不包括境外及港澳台地区)的就诊医院范围为经中华人民共和国卫生部门审核认定的所有医院,在中华人民共和国境外以及香港、澳门、台湾地区的就诊医院范围为本保单约定的指定私立医院,赔付比例为100%。

    • 本产品就诊医院范围包含医保定点的医疗机构吗?

      涵盖,本产品所有计划均包括经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院,但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的医疗机构)。

    • 本产品就诊医院范围包含扩展承保的私立医院(非医保定点)么?

      1)计划一:不涵盖; 2)计划二:涵盖,详见《指定医疗机构清单计划二》; 3)计划二 (含昂贵医院加油包):涵盖,并且一般医疗责任、特定疾病医疗、特定疾病住院津贴责任在中国大陆境内(不包括境外及港澳台地区)的就诊医院范围为经中华人民共和国卫生部门审核认定的所有医院,详见《指定医疗机构清单计划二含昂贵医院加油包》。

    • 本产品包含直付医疗服务么?

      尊享e生·中高端医疗保险PLUS (2025版)配备广泛的医疗网络,医疗网络覆盖超过2,000家医疗机构(含直付医疗机构及住院垫付医疗机构)。具体网络清单及使用须知请参照医疗网络列表(医疗网络列表可从本产品前端销售页面中了解并查询)。

    • 我如何使用直付医疗服务?

      1)详见《尊享e生·中高端医疗保险PLUS(2025版)服务手册》,您可以通过本产品销售页面获取服务手册。我们建议您提前一个工作日进行预约就诊。敬请谅解,部分专家可能需要更长的预约周期,无论您是否预约,均不影响您正常启用直付医疗服务,但未预约可能影响您的就医体验,如增加排队候诊时长及交叉感染风险等。前往本产品定制医疗网络内的医院就诊,请备好被保险人的电子直付卡及身份证明,以便您启用直付医疗服务。您可选择以下任一方式进行医疗机构就诊预约: 2)在就诊前提前1个工作日通过“众安健康微信公众号”或者“众安健康微信小程序”——跳转至“Prosper柏盛健康”微信小程序中选择“直付预约”,进行服务申请; 3)在就诊前提前1个工作日通过“Prosper柏盛健康”微信小程序中选择“直付预约”,进行服务申请 4)在就诊前提前1个工作日拨打尊享e生·中高端医疗保险PLUS专属服务热线021-38139960,让我们为您安排预约事宜。

    • 我如何得到电子直付卡?

      前往网络内直付医疗机构就诊时,请带好就诊人的电子直付卡和含照片的有效证件。 您可以通过以下任一方式获取您的直付卡: 1)通过“众安健康微信公众号”或者“众安健康微信小程序”——跳转至“Prosper柏盛健康”微信小程序中选择“电子直付卡”,进行查看; 2)通过“Prosper柏盛健康”微信小程序中选择“电子保险卡”,进行查看。

    • 我如何使用尊享健康管理服务PLUS?

      详见《尊享e生·中高端医疗保险PLUS(2025版)尊享健康管理服务手册》,您可以通过本产品销售页面获取服务手册。 1)本保单包含尊享健康管理服务PLUS,限被保险人本人且在的保险期限内使用。 2)尊享健康管理服务PLUS包括4项可选服务,您可以从4项服务中任意选择其中的1项。您选定1项服务后,其他4项服务视为自动放弃并失效。您选定服务后,一个保单年度内不得变更。4项尊享客户服务包括体检服务、儿童健康服务、康复理疗服务和药无忧自选服务包。您可众安健康微信公众号中“我的保单”的保单服务中选择使用本服务。 3)尊享健康管理服务限被保险人本人在保单生效15日后的保险期限内使用,服务电话:10109955或952299。

    • 免赔额是什么意思?

      免赔额指的是需要被保险人自行承担,保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费,让更多用户享受实惠的尊享e生·中高端医疗保险PLUS(2025版)的价格。 本产品一般医疗责任年免赔额可依据您的需求在投保时选择,并在保单中载明:0元、1.5万元或3万元。 1)若您在保险期间内因遭受意外伤害事故或在等待期后经医院初次确诊罹患疾病,在限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院(但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构)的普通部接受治疗时,保险人在给付一般医疗保险金时不扣除一般医疗保险金约定的免赔额。 2)本产品其余责任的免赔额为0; 3)本产品的年免赔额为相对免赔额,被保险人自行承担的基本医疗保险个人账户支出的医疗费用、从基本医疗保险和公费医疗保险之外的其他途径获得的医疗费用补偿、通过基本医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,若属于本合同保险责任范围内的、治疗实际发生的、必需且合理的医疗费用,都是可以抵扣免赔额的。因此可以定义为相对免赔额。

    • 投保前已经生的病可以赔付么?

      不可以(因保单特别约定承保的不受此限)。既往症指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障,在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付,保险公司对既往症不承担赔付保险金的责任。举例:小安在3月1日为自己投保了一份医疗保险,于6月10日因“痛风”住院治疗,出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现,小安在保单生效前1年已被诊断为痛风,并曾间断服药治疗,故“痛风”为本合同的既往症,不能获得赔付。

    • 本产品的等待期有多久?

      等待期为自合同生效日起计算的一段时间,具体天数在合同上载明。在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担赔付保险金的责任。等待期的设置是健康保险产品的常规做法,可以保证大部分如实告知客户的投保利益,防范少数人未如实告知增加保险公司赔付成本,尽量规避因此导致的保费飙升让全体投保人买单。因意外伤害导致的事故没有等待期。举例:小安为自己投保了一份医疗保险,生效日为1月1日,合同约定的等待期为30天。小安在1月15日因“肺炎”住院治疗,1月25日痊愈出院。因为小安1月15日的住院发生在医疗保险的等待期内,所以保险公司不承担赔付保险金的责任 本产品等待期30天;在上一张保单期满后于保险人指定期限内通过指定路径重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期。

    • 如果跨省异地就医住院,如何快速申请直接结算?

      目前,跨省异地就医住院费用直接结算服务已经覆盖全国所有省份、所有统筹地区。全国所有统筹地区都可以依托国家医保服务平台实现异地就医线上备案跨省通办。公众可直接登录国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或者国家政务服务平台办理异地就医备案。此外,还提供刷脸办理、亲属代办等医保服务。 大家一定要记得国家的这项福利,避免“以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但本次治疗费用未获得基本医疗保险或公费医疗补偿的,按另行约定的赔付比例进行赔付”的情况发生。

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    开心保理赔服务
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    产品理赔怎么申请?

    保险事故发生后,第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案。根据保险公司具体要求,完善齐全资料并提交申请。

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    理赔材料是邮寄还是电子提交?

    不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。

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    材料不清楚怎么办?

    开心保保险专业的工作人员协助客户准备保险公司需要的材料,提供理赔材料的梳理及咨询服务,协助您向保险公司申请理赔。

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    理赔遇到问题怎么办?

    开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。

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