融医保2026

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    投保须知

    1. 1、投保人:18周岁及以上具有完全民事行为能力的对被保险人具有保险利益的自然人。仅限在中国大陆地区有固定居所的人士投保。
      2、被保险人:出生满30天至105周岁。其中,质子重离子医疗责任仅适用于14周岁及以上的被保险人。被保险人需为投保人本人、配偶、子女、父母及配偶父母。投保资格以线上核保为准。
      3、投保份数:在同一保险期间内同一被保险人仅限购买一份本产品。保险期间内不允许变更保险方案。
      4、保单生效时间:本产品投保成功后次日零时生效。
      5、保险期间:本产品为一年期不保证续保保险。本产品的保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险人申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。若保险期间届满时,本保险合同对应保险产品统一停售,保险人将不再接受投保申请。
      6、职业类别:无职业限制。
      7、犹豫期:本产品犹豫期10天。
      8、等待期:等待期是指自保险期间起始时间起计算的一段时间,经过该段时间后,保险人才对被保险人承担给付保险金责任。被保险人在投保后至等待期结束前发生的疾病所导致的医疗费用,无论此等费用是否发生在等待期内,保险人均不承担保险金给付责任。本保险合同的等待期由投保人和保险人双方约定,并在保险单中载明。本产品等待期30天。被保险人因意外伤害发生保险事故的,没有等待期。续保的情况下,等待期为0天。本保险合同期满前,投保人可向保险人申请续保,经保险人审核后予以承保;续保合同保险期间的起始日期与续保对应上一保险合同保险期间的终止日期相连不间断。转保的情况下,符合下述全部3项规则可免等待期:
      (1)已投保百万医疗险,且;
      (2)该上一份百万医疗险保单处于到期前后30天(含)之间;
      (3)理赔时,提供前述上一年度在其他保险公司投保的百万医疗险保单。
      注:投保资格以线上核保为准。
      9、本产品各项责任累计总保额为600万元。
      【其他须知】
      1、承保公司:本产品由融盛财产保险股份有限公司(以下简称“我公司”“本公司”或“保险公司”)承保,适用条款为融盛财产保险股份有限公司个人医疗保险(互联网专属B款)条款(注册号:C00023832512025082104613)。
      2、保单形式:网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登录www.erongsheng.com网址进行自助查询下载,对电子保单的真实性进行验证。
      3、保费发票:您可以拨打400-955-6789进行发票申请。
      4、承保如实告知:请如实填写投保信息,如故意或重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率的,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
      5、理赔方式:
      (一)自助理赔:下载融盛一账通APP进行理赔报案。
      (二)人工理赔:拨打400-955-6789进行理赔报案。
      6 、服务电话:如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息、客户投诉等,请联系我公司客服热线400-955-6789。
      7、承保公司说明:本公司通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网服务工具(如可通过融盛官方APP“融盛一账通”实现全流程线上服务)、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。本公司目前已在辽宁地区设有分支机构,在其他地区可能由本公司的合作机构提供线下服务。
      8、偿付能力告知:我公司最近季度综合偿付能力充足率已达到监管要求;详见我公司偿付能力信息公开披露查询地址:http://www.erongsheng.com/plus/view.php?aid=550。
      9、风险综合评级:我公司最近季度风险综合评级(分类监管)结果符合监管要求,详见我公司风险综合评级信息公开披露查询地址:http://www.erongsheng.com/plus/view.php?aid=550。
      10、信息安全:本公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给本公司的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。
      11、反保险欺诈提示:涉嫌保险欺诈的个人及单位将承担民事、行政责任,严重者将承担刑事责任,请杜绝保险欺诈行为!保险欺诈举报渠道:电话:400-955-6789;欺诈举报材料接收邮箱:fkhgjb@erongsheng.com。
      12、退保/批改说明:本产品通过销售平台提供线上退保/批改等保全服务。您也可以拨打我公司客户服务电话400-955-6789发起退保/批改申请,并提供完整申请资料,我公司审核后,将在1个工作日内核定并通知申请人;情形复杂的,核定期限将延展至2个工作日。
      在本产品生效之前(起保日期之前)或犹豫期内,您要求解除本合同,则自我公司接到您的申请后,本产品的效力即终止,我公司将全额退还保险费至缴费账户;
      在本产品犹豫期后,您要求解除本合同,则自我公司接到您的申请之日的次日零时起,本合同的效力即终止,我公司将在30日内退还未满期净保费至缴费账户,计算公式为:未满期净保险费= 保险费×[1-保险单已经过天数/保险期间天数] ,经过天数不足一天的按一天计算,如本保单已发生保险金给付,不得申请退保。
      【授权声明】
      1、保险费交费账户授权:
      (一)本人自愿缴纳本人及直系亲属本产品保费,具体支付金额以相应参保平台提供的电子数据为准。
      (二)因不可归责于转账银行、保险公司的事由,导致不能及时划付应付保险费、划账错误等责任,由授权人承担。
      2、线上扣款授权须知:本人确认并同意由本产品的承保公司融盛财产保险股份有限公司向财付通支付科技有限公司(腾讯)、支付宝(中国)网络技术有限公司、中国银联股份有限公司等发出应付保险费扣款指令,自愿从本人微信支付账户、支付宝支付账户、银行结算账户为本人或直系亲属保费缴纳。
      3、个人健康信息授权:由于被保险人的健康状况是融盛财产保险股份有限公司提供本产品服务的重要考量因素,其信息可能会影响保险公司是否决定承保及理赔中的保险金给付,本人特授权融盛财产保险股份有限公司可以直接或通过其合作的运营技术方(以下简称运营技术方),向合法持有本人信息的任何医生、医疗机构、医保部门、保险公司或其他任何第三方查询、收集本人的基本医保参保信息、个人基本资料和身份信息(姓名、身份证号及手机实名认证)、诊疗记录、病例及其他证明材料;合法持有本人个人信息的机构可以直接或通过运营技术方,向融盛财产保险股份有限公司反馈本人的相关信息,本人认可上述主体以此信息为依据出具的核保结论,并授权上述主体出于保险服务目的,使用、加工处理、存储、传输上述信息。
      【投保声明】
      1、本人已完整阅读并了解以上投保须知及投保险种的保险条款,尤其是对其中免除保险人责任、免赔额(率)、给付比例的条款或约定(包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、保险金申请与给付等),保险公司均已作出明确的提示和说明,本人已充分理解并接受上述内容,同意以此作为订立保险合同的依据。
      2、投保时,投保人已就该产品的保险内容以及保险金额等向被保险人进行了明确说明,并征得其同意。
      3、投保单中所填写的内容均属实,如有隐瞒或不实告知,足以影响贵公司决定是否同意承保或提高保险费率的,贵公司有权解除保险合同,对于合同解除前发生的任何事故,贵公司可不承担任何责任。

    条款信息

    1. 融盛财产保险股份有限公司个人医疗保险(互联网专属B款)条款 注册号:C00023832512025082104613

    常见问题

    • 本产品可以赔付哪些费用?

      必选责任中,包括“基本医疗保险范围内外医疗及外购药械费用保险金”“重大疾病医疗及外购药械费用保险金”“质子重离子医疗保险金”“特定药品医疗保险金”“恶性肿瘤特定用药基因检测费用保险金”“救护车费用保险金”“重大疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用保险金”“重大疾病院内医疗津贴保险金”“重大疾病住院津贴保险金”; 可选责任中,包括“重大疾病特需医疗保险责任”“免赔额豁免保险责任”。

    • 本产品的犹豫期有多久?

      本产品犹豫期10天,犹豫期内可全额退保。

    • 本产品的等待期有多久?

      本产品等待期30天。被保险人因意外伤害发生保险事故的,没有等待期。续保的情况下,等待期为0天。

    • 免赔额是什么意思?

      本产品的免赔额是指被保险人在保险期间内发生的、虽然属于本产品保险责任范围内的医疗费用,但依照保险合同约定仍旧由被保险人自行承担,本产品不予赔付的金额。 只有当保险期间内的免赔额因以下两种情况抵扣完毕时,保险人才开始按照约定承担赔付责任:(1)被保险人自行承担的属于本保险合同保险责任范围内的医疗费用,包括其基本医疗保险个人账户支出的医疗费用;(2)从基本医疗保险和公费医疗保险之外的其他途径获得的属于本保险合同保险责任范围内的医疗费用补偿。 通过基本医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。

    • 如果在本产品指定医疗机构的医生处开具处方,但至院外药房购药的,是否可以赔付?

      被保险人在院外购买的符合“基本医疗保险范围内外医疗及外购药械费用医疗保险金”或“重大疾病医疗及外购药械费用保险金”项下责任范围内的、应当由被保险人支付的必需且合理的外购药品及外购医疗器械费用,可以获得赔付。给付外购药品及外购医疗器械必须同时满足以下条件: (1)该外购药品及外购医疗器械须由医疗机构专科医生开具处方,且符合中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量,同时为被保险人当前治疗必需的外购药品及外购医疗器械; (2)被保险人所就诊的医疗机构没有被保险人治疗所必需的相关药品或医疗器械; (3)每次处方剂量不超过30日(含第30日); (4)外购药品需具有中国国家药品监督管理局核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书,且在约定的外购药品及外购医疗器械清单中; (5)外购医疗器械需具有中国国家药品监督管理局核发的医疗器械注册证编号; (6)外购医疗器械不包括假体、义肢、轮椅、康复设备、按摩设备等需要长期使用或舒适性、便利性用途设备的购买、租赁和置换费用; (7)外购药品不包括营养补充类药品、免疫功能调节类药品、美容及减肥类药品、预防类药品以及下列中药类药品: ① 主要起营养滋补作用的单方、复方中药或中成药品,如花旗参,冬虫草,白糖参,朝鲜红参,玳瑁,蛤蚧,珊瑚,狗宝,红参,琥珀,灵芝,羚羊角尖粉,马宝,玛瑙,牛黄,麝香,西红花,血竭,燕窝,野山参,移山参,珍珠(粉),紫河车,阿胶,阿胶珠,血宝胶囊,红桃K口服液,十全大补丸,十全大补膏等; ② 部分可以入药的动物及动物脏器,如鹿茸,海马,胎盘,鞭,尾,筋,骨等; ③ 用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等。 (8)外购药品及外购医疗器械不在“除外的特定药品清单”和“除外的特定医疗器械清单”内。

    • 融医保扩展承保了哪些冠心病?

      (1)经冠状动脉造影,冠状动脉狭窄在50-60%间的冠心病(如稳定型心绞痛); (2)经冠状动脉造影,冠状动脉狭窄在50%以下的被诊断为冠心病(如微血管痉挛型冠心病); (3)未经冠脉造影,被医生诊断的冠心病(如未分类型冠心病); (4)心房早搏,心室早搏,即非归类在恶性心律失常范围的冠心病; (5)其他非归类在冠心病(重症)范围的冠心病。

    • 特定药品包含哪些?

      本产品包含122种特药+2款cart药品,详见《特药清单》。

    • 重大疾病院内医疗津贴保险赔付条件是什么?

      被保险人因遭受意外伤害事故或经过本保险合同约定的等待期30天后,经医疗机构的专科医生确诊初次罹患本保险合同约定的重大疾病中的一种或多种,在保险期间内入住指定医疗机构接受住院治疗的,且被保险人住院期间在院内实际发生的、需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用超过3万元的,保险人一次性给付3万元,且保险人对被保险人在本项责任下的保险责任终止。

    • 本产品理赔过重大疾病院内医疗津贴保险金,续保年度还能因同一疾病再次理赔吗?

      不能。对于续保年度,若被保险人因前述重大疾病再次住院治疗的,保险人不承担给付责任;若被保险人在续保年度内经确诊初次罹患本保险合同约定的其他重大疾病,且符合本项责任约定的其他条件的,保险人仍按约定承担给付责任。

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    产品理赔怎么申请?

    保险事故发生后,第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案。根据保险公司具体要求,完善齐全资料并提交申请。

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    理赔材料是邮寄还是电子提交?

    不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。

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    开心保保险专业的工作人员协助客户准备保险公司需要的材料,提供理赔材料的梳理及咨询服务,协助您向保险公司申请理赔。

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    开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。

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