开心保保险网

投保须知

1. 1、投/被保险人
   （1）本计划的投保年龄为18周岁-70周岁，以保单生效时的周岁年龄为准。
   （2）投保人、被保险人证件：身份证。
2. 2、保险期间
   （1）本保险的保险期间以实际投保为准。
   （2）本保险的生效日期为投保成功后的第二日零时或以后，具体生效日期以保险单载明的生效日期为准。
3. 3、保障国家/地区
   本保险计划承保在中华人民共和国境内地区(不包括在中国香港、台湾和澳门)发生的意外伤害事故。
4. 4、赔付比例及限额
   （1）60周岁-70周岁的被保险人，其“意外身故及残疾保险金”、“意外事故及急性病医疗费用补偿”的保险金额为上表所载金额的一半，保险费维持不变。
   （2）“意外事故残疾保险金”给付标准：被保险人于本合同有效期内遭遇意外事故，且自事故发生之日起一百八十天内致成 《人身保险伤残评定标准》（标准编号为 JR/T 0083—2013）（行业标准）所列伤残或烧伤程度等级之一者，则本公司以保险合同所载的保险金额为基数，按该伤残或烧伤程度等级对应的保险金给付比例给付伤残保险金。
   （3）意外事故及急性病医疗费用补偿仅限社保范围内用药，免赔额为100元，比例赔付为90%，其中境内急性病医疗费用补偿的最高赔偿限额为1000元。
5. 5、保险责任及释义
   本保险计划保障的境内旅行急性病等待期为1天，自保单生效时间起算。急性病保障范围包括： 1）高热（成人体温达到38.5℃或以上，小儿达到39℃或以上)；2）急性阑尾炎或剧烈呕吐或严重腹泻；3）非因高血压、心脑血管疾病、糖尿病等疾病导致的休克或是昏迷； 4）急性心肌梗塞心力衰竭；5）严重的心率失常；6）非因意外伤害导致的出血；7）急性尿潴留；8）非因意外伤害所导致的、突发性眼红肿，疼痛或视力障碍；9）中暑；10）食物中毒等，但不包括受保前已存在之病症、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性传播疾病、遗传性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齿治疗（但因意外伤害事故导致的必须进行的牙科门诊治疗不在此限）、预防性手术等非必须紧急治疗的手术、器官移植。
6. 6、 指定医院
   【医院】指拥有合法经营执照，有合格医生和护士为病人提供24小时留院治疗和护理服务的，但不包括主要目的为康复、疗养、护理、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。若非因急症在中国境内的医院治疗，则该医院必须是符合上述条件的二级或三级公立医院普通部。若因急症需要就近在中国境内非二级或三级公立医院普通部治疗，被保险人需在保险事故发生时起48小时内通知保险人，并在身体状态稳定后转入符合上述条件的二级或三级公立医院普通部。
7. 7、费用补偿原则
   本保险适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，则本公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额按照本合同的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。
8. 8、投保份数
   本产品每人仅限购买一份。若被保险人自愿投保由本公司承保的多种综合保险（不包含团体保险），且在不同保障产品中有相同保险利益的，则本公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿，并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费。
9. 9、特别提示
   （1）任何在下列期间发生的或由下列原因造成的保险事故，本公司不负任何赔偿责任：战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；侵略、外敌行为、敌对（不论是否宣战）、内战、叛乱、革命、起义、军事行动或篡权、受任何政府或国家权力机构的指挥对财产的没收或国有化或征用或毁坏或破坏的、暴乱骚乱。本计划不承保前往现阶段已处于战争状态、已被宣告为紧急状态；或在将来处于战争状态、被宣告为紧急状态的地区和国家的旅行者。
   （2）本保险不承保下列高风险运动项目:海拔5000米以上的登山运动及需使用特别装备（包括但不限于鞋底钉、冰爪、镐、锚、螺栓、竖钩、锁扣、引绳或顶绳攀岩的锚定设备等）的攀登山峰或下山、高山滑翔、丛林飞跃、极地探险、非固定路线洞穴探险、徒步穿越无人区（沙漠、戈壁等）、速降、蹦极、跳伞、驾驶直升机、小飞机或滑翔翼、潜水、滑水、滑雪、滑冰、室外攀岩运动、探险活动 (如江河漂流)、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、特技表演、驾驶卡丁车、赛马、赛车、摩托车及各种车辆表演、蹦极、溯溪等探险类活动及球类运动（足球，篮球，橄榄球等）、自行车、马拉松等体育活动或比赛。
10. 10、保险费支付
    本保险需一次性支付保险费。
11. 11、如实告知
    “投保人/被保险人已经如实填报一切重要的有关资料，绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或接受本投保申请。如未履行如实告知义务的，保险公司有权依法解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。”
12. 12、服务热线
    您可在工作时间（周一至周日8:30-21:30）致电95550，或登陆本公司网站www.axa.cn查询您保障的详细信息。
13. 13、分支机构
    目前，安盛天平已在上海、北京、广东、深圳、浙江、江苏、四川、河北、湖北、山东、重庆、天津、广西、大连、山西、云南、宁波、青岛、河南、安徽、内蒙古、陕西、福建、东莞、佛山、苏州设有分支机构。本公司理赔服务中心位于上海，所有理赔案件的申请需递交至上海理赔服务中心统一处理。在保险公司没有设立分支机构的地区，可能存在服务不到位、时效差等情况。
14. 14、保险合同的解除
    投保人可于保险合同成立后，保险责任开始前书面申请撤销本合同，本公司进行审查后符合条件的将退还已缴保费，保险合同关系自本公司同意退费之日解除。但在生效日当日或之后客户申请撤销保险合同的，保费将不再退还。
15. 15、本保险单、投保单/投保申请、保险条款、批单或备注（如有）及其他约定书（如有）均为保险合同的构成部分。
16. 16、您可以向本公司业务人员或代理商索取保险条款，或致电本公司客服热线95550、或登录本公司官网www.axa.cn查询保险条款；请您仔细阅读保险条款，尤其是除外责任、免责条款、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的条款内容，如有不明白或有异议的，请向保险公司业务人员或代理商进行询问，如未询问，视同已经对条款内容完全理解并无异议。
17. 17、投保人未能披露与本保险相关之重大事实可能导致本保险无效。重大事实是指可能影响保险公司风险评估或接受投保申请与否之事实。如果投保人不能确定某些事实是否属于应披露之重大事实，请予以披露。
18. 18、本保险采用电子保险单形式承保，发票也以电子发票形式出具。您可以通过“安盛天平保险”微信公众号或登陆安盛天平保险公司官网www.axa.cn申请获取。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证，其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。如果您需要纸质版保单及发票，可以通过拨打95550转6联系我们，纸质版保单及发票顺丰到付，邮费需要您承担。
19. 19、请了解本公司的偿付能力充足率已达到了监管要求，若需进一步了解本公司最新季度的偿付能力信息及风险综合评级结果，请登录安盛天平保险公司官网www.axa.cn查询，该信息可以作为您决定是否投保的参考信息。
20. 20、保险人不应当被认为对下列情形提供任何保险保障或负责支付任何索赔或提供任何利益：如提供该任何保险保障、支付该任何索赔或者提供该任何利益会使保险人受到联合国决议或者中国、欧盟、英国或美国的贸易或经济制裁、法律或法规下的任何制裁、禁令或者限制。
    【温馨提示】
    【保险单证送达方式】
    购买本产品后，安盛天平会向您投保时提供的邮箱发送电子保单。您也可以通过安盛天平官方微信公众号“安盛天平保险”或登录安盛天平官网www.axa.cn上查询、下载电子保单。
    【保费发票等凭证送达方式】
    本产品提供电子发票，如需电子发票，您可以通过以下方式获取：
    1、登录安盛天平财产保险官网：www.axa.cn，首页-【客户服务】-【保单服务】-【电子发票领取】-【非车险保单】，输入保单号码、被保险人身份证号码、验证码信息后，点击【申请发票】，即可提交电子发票申请。
    2、“关注微信公众号“安盛天平保险”，点击【我的】-【个人中心】，需进行实名注册绑定客户个人信息，点击【我的发票】，选择【其他】选择保单即可申请领取电子发票。”
    若未收到电子发票，您可以拨打安盛天平财产保险客服热线：95550 反馈，将安排对接人员进行处理。
    【互联网保险产品及保单的查询和验真途径】
    “如您购买的是互联网保险产品，需验证电子保单，可以按照以下方式操作：”
    1、拨打安盛天平财产保险客服热线：95550 查询验证；
    2、登录安盛天平财产保险官网网址：www.axa.cn，首页-【客户服务】-【电子保单服务】-【电子保单验真】，上传电子保单后可进行验真查询。
    【理赔、保全等客户服务联系方式】
    1、拨打安盛天平全国统一服务热线95550；
    2、登录安盛天平官网www.axa.cn在线提交理赔、保全申请；
    3、通过安盛天平官方微信公众号“安盛天平保险”在线提交理赔、保全申请。
    4、理赔、保全服务可在线申请，后续将由客服人员线下跟进处理。对于退保申请自收到客户完整准确的申请资料之日起的3个工作日内完成处理。
    【退保条件标准】详见投保须知
    【退保流程及时限】
    1、拨打安盛天平全国统一服务热线95550；
    2、登录安盛天平官网www.axa.cn，选择【客户服务】-【保单服务】-【保单变更服务】，在线提交退保申请；
    3、通过安盛天平官方微信公众号“安盛天平保险”选择【我的】-【我的保单】，在线提交退保申请；
    4、在线提交的退保申请，将由客服人员线下跟进处理并且自收到客户完整准确的申请资料之日起的3个工作日内完成处理。
    【投诉联系方式】
    1、拨打安盛天平全国统一服务电话95550；
    2、在安盛天平官网投诉（https://www.axa.cn/）留言直接录入信息或发送投诉内容至投诉邮件service_customer@axatp.com；
    3、点击官网或微信公众号在线客服投诉，服务时间：8:30—21:30，全年无休。