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意外伤害包含哪些?猝死属于理赔范围吗?
意外伤害指指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。自然死亡、疾病身故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。
这款产品有等待期吗?
本产品无等待期。
若发生意外医疗,如何赔付?
若被保险人因遭受意外伤害,在保险人认可的医疗机构接受住院、门诊、急诊治疗的,对于被保险人每次支出的,符合及超出当地社会医疗保险主管部门规定范围的、必需且合理的责任内医疗费用,在扣除每次0元免赔额后,分别按照90%的给付比例,赔付意外住院医疗保险金或意外门急诊医疗保险金。 若被保险人已从其他途径(包括社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、我们在内的任何商业保险机构等)获得本产品责任范围内医疗费用补偿,则我们仅对被保险人实际发生的合理的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按本产品的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
保险期间届满时治疗仍未结束,可继续赔付意外住院医疗保险金或意外门急诊医疗保险金么?
保险期间被保险人治疗仍未结束的,我们继续承担保险金给付责任,住院治疗者最长延至 本产品保单满期日后第30日(含)止,门急诊治疗者最长延至本产品保单满期后第15日(含)止。
若发生意外伤害住院津贴,如何赔付?
若被保险人遭受意外伤害事故,并因该次意外伤害事故在保险人认可的医疗机构经医生诊断必须住院治疗的,按50元/日的住院津贴额,按照被保险人每次的实际住院天数减去0天的免赔天数后给付住院津贴。被保险人每次住院的给付天数以30天为限,对同一被保险人在同一保险期间内一次或多次住院的累计给付天数以180天为限;对于保险期间内发生且延续至本产品保单到期日后三天内的住院治疗,我们负给付保险金责任。
若发生公共交通工具及公共场所导致的意外,如何赔付?
若被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车/轮船/城市公共汽车和电车/客运车辆期间,或在中华人民共和国境内(不包括港澳台地区)公共场所发生的火灾/爆炸/雷击/踩踏/建筑物倒塌/特大交通事故或其他危害公共安全违法犯罪行为导致的意外伤害,直接导致被保险人身故的,意外身故保险金与公共交通工具及公共场所导致的意外身故保险金进行叠加赔付。
这款产品的就诊医院范围有哪些?
1)意外住院医疗责任与意外门急诊医疗责任就诊医院限经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部; 2)意外伤害住院津贴责任就诊医院限经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及以上医院; 3)意外伤害骨折责任(可选责任)及意外伤害关节脱位责任(可选责任)就诊医院限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院; 4)本保单意外住院医疗责任、意外门急诊医疗责任、意外伤害住院津贴责任、意外伤害骨折责任(可选责任)及意外伤害关节脱位责任(可选责任)就诊医院范围不包括以下地区的医疗机构,被保险人在以下医院就诊,保险人不承担保险责任:北京市平谷区、密云县、怀柔区的所有医疗机构、四川省宜宾市的所有医疗机构、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院、天津滨海、静海地区医院、河南省新乡市中医院、吉林省四平市所有医院、山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、山东滨州市中心医院、河南省焦作市所有医院、河南省郏县所有医院、福建南平所有医院、黑龙江省黑河市所有医院。
这款产品的生效时间是?
本产品保单生效日期为投保成功的第5日零时。例如,老安在1月5日为自己投保一份孝欣保老年人综合意外产品,保单生效时间为1月10日零时。
如何办理在线退保、保全事宜?
您可通过众安保险APP或众安保险小程序(路径:我的-我的保单-保单服务)发起退保或保全服务申请,或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。
产品理赔怎么申请?
保险事故发生后,第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案。根据保险公司具体要求,完善齐全资料并提交申请。
理赔材料是邮寄还是电子提交?
不同的保险产品与不同的保险公司要求不同,建议您出险后第一时间拨打开心保客服电话4009-789-789,或点击“在线客服”进行报案或查询,开心保保险工作人员会协助您联系保险公司了解提交方式。
材料不清楚怎么办?
开心保保险专业的工作人员协助客户准备保险公司需要的材料,提供理赔材料的梳理及咨询服务,协助您向保险公司申请理赔。
理赔遇到问题怎么办?
开心保保险协助客户联系保险公司、整理理赔资料,同时,帮助您查询理赔进度、追踪理赔款到账,解决客户反馈的理赔疑难问题,跟踪理赔时效,协调与保险公司沟通。
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