| 医保目录内 | 最高限额（万） | 200万（非罕见病：150万；罕见病：50万） |
| 免赔额（万） | 3.6万（非罕见病：1.8万；罕见病：1.8万） | |
| 赔付比例（%） | 80% | |
| 保障范围 | 住院、特定门诊病种医疗 | |
| 既往症 | 生效前9种既往症报销比例为非既往症报销的40% | |
| 医保范围外 | 最高限额（万） | 150万（非罕见病：100万；罕见病：50万） |
| 特药免赔（万） | 3.6万（非罕见病：1.8万；罕见病：1.8万） | |
| 非罕见赔付比例（%） | 0-20万：30%；20-50万：40%；50万以上：50% | |
| 罕见病赔付比例 | 0-20万：40%；20-50万：50%；50万以上：60% | |
| 保障范围 | 住院、特定门诊病种医疗 | |
| 既往症 | 生效前9种既往症报销比例为非既往症报销的40% | |
| 特药保障 | 特药限额（万） | 50万 |
| 特药免赔额 | 2万 | |
| 特药赔付比例 | 60% | |
| 特药种类/疾病种类 | 20种/ 12类 | |
| 既往症 | 生效前9种既往症报销比例为非既往症报销的40% |
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