潍坊惠民保-开心保保险网

潍坊惠民保 山东潍坊

医保目录内	最高限额（万）	150万
	免赔额（万）	1.8万
	赔付比例（%）	住院：累计10万以下（含）65%；10万-50万（含）80%；50万以上95% 门慢：70%
	保障范围	住院医疗费用、门诊慢性病费用
	既往症	生效前已在医保门慢备案的，因该疾病支出的费用，报销40%
医保目录外	最高限额（万）	80万
	免赔（万）	2万
	特定合理药品赔付比例	60%，限额50万
	特殊高额耗材赔付比例	40%，限额30万
	保障范围	特定合理药品、特殊高额耗材
特药保障	高额特药限额（万）	100万
	高额特药免赔（万）	1万
	高额特药赔付比例（%）	80%
	高额特药种类/疾病种类	9种/11类
	高额既往症	生效前已患符合“高额特药”适应症的疾病，因该疾病支出的高额特药费用报销比例为40%
	特药限额	30万
	特药免赔	1万
	特药赔付比例	70%
	特药药品种类	7种

住院医疗费用是指什么？: 保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及以上公立医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，经北京市基本医疗保险、大病医疗保险等政府主办医疗保险补偿后的个人承担部分即“自付一”部分经大病医疗保险等报销后的剩余医疗费用。年免赔额：2万元；赔付比例：100%。

既往症包含什么？: 1、“医保内门诊慢性病自付费用”责任中的既往症指，参保人在起保前已在基本医保办理门诊慢性病备案的，在保险期间内因该疾病支出的门诊慢性病医疗费用，报销40%。 2、“特定高额药品费用”责任中的既往症指，参保人在起保前已罹患符合“特定高额药品”适应症的疾病，在保险期间内因该疾病支出的“特定高额药品”费用，报销40%。