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上海闵行医保中心---上海人的福音

临近年底,医保病人“看病难”现象又有所抬头。不少医院因为控费压力,“迫不得已”对医保病人减少开药或者延后住院。然而在上海闵行医保中心,医保病人却从不曾有类似的遭遇,无论年初年末,都能得到合理及时的治疗。

近年来,为了控制医保费用不合理增长,本市实行医保年度预算总额预付制,如超额由医院承担,结余归自己。然而由于市民医疗需求越来越大,大多数医院总感觉医保盘子吃紧,为了避免超额后自掏腰包,普遍对医保病人就诊开药和住院加以限制,年底尤甚。

上海闵行医保中心却反其道而行之,不但不限制,还推行鼓励接收医保病人的措施。年初,医院根据各临床科室的实际情况,下达每月平均接收医保病人的指标,超收一个医保病人,奖励300元。如神经内科,10月接收了93个医保病人,超收13人,获奖3900元。

上海闵行医保中心是医院的医保额度特别充裕吗?不是。据了解,虽然医保部门制订的预算总额逐年增长,但闵中心年年都超额,去年超了380万元,靠其他收入补上缺口。

上海闵行医保中心还有不少举措显得“另类”。

如急诊分流。现在申城各大医院的急诊人满为患,留观室一床难求,病人睡在走廊里司空见惯。个中原因,除了急诊资源确实短缺外,临床科室不愿接收急诊病人也是关键,因为相对而言风险大,用药多检查少,经济上不合算。而闵中心规定,各个临床科室都要分流急诊病人。心内科今年1-10月,共分流了328个急诊患者;同期,神经内科分流了406人。在其他医院可能长期“压床”的重病人,在闵中心通常2-3天就会转到科室病房。今年,上海闵行医保中心急诊人次预计超过35万,相当于市中心三甲医院的服务量,急诊基本上一直有空床位,保证最需要的病人及时得到救治。

又如,与一些医院在趋利动机下好用贵药、开大处方不同,上海闵行医保中心的医生显得非常“小气”。用抗菌素,如果病人年纪轻,一般只开青霉素、头孢二代等非限制性的抗菌素;有痰,如能自己咳出,也不开化痰的沐舒坦等。多种维生素营养液、给化疗病人“补气”的中药等,都属于“可用可不用,坚决不用”。

上海闵行医保中心试行部分医保服务项目延伸至街镇社区点

上海闵行医保中心医保业务延伸工作的开展,将进一步体现医保“以人为本、至善至诚”的服务理念,同时也体现出窗口服务对贴近群众、便民利民的一种积极探索和尝试。

上海闵行医保中心中心志愿者在行动

老人行动不便,志愿者上门为其办理各项医保业务;不合理就医多付了冤枉钱,志愿者上门宣传各项政策,让其充分享受医保政策,减轻经济负担……在我区,活跃着这样一支由70人组成的医保中心志愿者队伍,分布在闵行医保中心以及15个医保服务点上,只要您有医保方面的困难和需要,拨打服务点电话,他们就会为您上门服务。

充分享受医保政策

家住沁春园一村的朱翠花老人是外省市退休回沪定居人员,患癌症及糖尿病多年,微薄的退休工资无法承担每月几千元的医药费支出,医保中心志愿者从居委会了解到这一情况后,马上来到她家,告诉她除了原本在外省市享受的医保报销,她还可以在上海享受到剩余部分50%的报销政策,这让她很欣慰,医药费的压力一下子减轻了不少。在政策允许的范围内尽量解决医药费报销难的问题,医保中心的志愿者已经帮不少老人充分享受了这一政策。

上海闵行医保中心为老人送服务上门

不久前,家住报春路,84岁的林阿婆被车撞伤,行动不便,无法出门到医保服务点办理各项医保报销业务,老人家属赶来为其代办救护车发票报销,可来时太匆忙忘记带老人的社保卡,志愿者顾莉莉仔细询问情况后,主动提出上门服务,几次往返于老人家中和服务点之间。

据了解,全区的15家医保服务点分布在各镇、街道、莘庄工业区,孤寡老人、离休干部、重残、因病丧劳等人群,只要有需要,全区15个点的70名志愿者都会上门提供各项服务。

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